Холодное слово с резкими согласными. Яркая дама – не забудешь: плохотерпимые симптомы, продолжительные по времени. «Я не могу стоять, заниматься семьей – только лежать». «В голове пульсирует горячий вулкан». «Я с ужасом жду нового приступа такой головной боли».
По каким признакам можно заподозрить мигрень?
🔷это головная боль средней или высокой интенсивности; при ней ребенок (все-таки буду писать с уклоном в детский возраст) не может сохранять свою повседневную активность, а старается лежать, потому что физическая нагрузка (даже подъем по лестнице) приводит к усилению боли;
🔷это повторные типичные приступы длительностью от 4 до 72 часов (у детей – от 1 часа);
🔷боль чаще односторонняя, обычно в височной и/или лобной области, пульсирующий характер. И вообще - вычурное описание симптомов: «сверлят дрелью в виске», «будто кто-то колет лёд на моей голове»...
🔷часто сопровождается тошнотой и рвотой, свето- и звукобоязнью (ребенок старается лежать, причем выключив все источники света и звука – телевизор, люстру, гаджеты; кто-то накрывает голову подушкой);
🔷многие дети кладут на лоб ткань, смоченную холодной водой, кто-то бегает «под кран мочить лоб» - по словам детей, так легче;
🔷мигренозная головная боль может случаться от 1 раза в год и до нескольких раз за неделю
ПЕРЕД самим приступом мигренозной головной боли у 20 % пациентов отмечаются симптомы, имеющие стереотипность для каждого конкретного пациента: ощущение мелькания мушек перед глазами, вспышки света, покалывания в руках и ногах. Эти симптомы длятся от нескольких минут до 1 часа, обычно при их повторении пациенту становится понятно, что последует головная боль. Это состояние называется АУРА.
Чтобы установить такой вид головной боли у взрослого или у ребенка – нужны критерии, и сейчас они четко определены и описаны (хотя для детского возраста имеют свою некоторую вариабельность).
Диагностические критерии мигрени без ауры:
А. По крайней мере, пять приступов соответствуют критериям B-D.
B. Приступы головной боли, длительностью 4-72 часа (при отсутствии или безуспешности лечения).
С. Головная боль имеет как минимум две из следующих четырех характеристик: - односторонняя локализация; - пульсирующее качество боли; - умеренная или сильная интенсивность боли; - сложности или отказ от обычной физической активности (например, ходьбы или подъемов по лестнице).
D. Во время приступа головной боли, по крайней мере, одно из следующих: - тошнота и/или рвота; - фотофобия и фотофобия.
Диагностические критерии мигрени с аурой:
А. По крайней мере две атаки, удовлетворяющие критериям В и С.
B. Один или нескольких из следующих полностью обратимых признаков ауры: - визуальная - сенсорная - речевая - двигательная - стволовая - ретинальная.
С. По крайней мере три из следующих характеристик: - по крайней мере, одна аура развивается постепенно, более 5 минут - два или более симптома ауры возникают последовательно - каждый симптом ауры длится 5-60 минут - по крайней мере, один симптом ауры является односторонним - аура сопровождается в течение 60 минут головной болью.
Диагностические критерии хронической мигрени:
А. Головная боль (мигренеподобная или по типу головной боли напряжения) 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев, удовлетворяющая критериям В и С.
B. Случается у пациента, у которого хотя бы пять атак соответствовали критериям B-D мигрени без ауры или критериям В и С мигрени с аурой.
С. Восемь дней месяца в течение более 3-х месяцев соответствуют любому из следующих двух: - критерии С и D для мигрени без ауры; - критерии В и С для мигрени с аурой; - считать, что у пациента мигрень в начале приступа, улучшение наступает от приема триптана и производных спорыньи.
Instagram: @doctor_polskay