У ребенка беспокойный сон, дрожание подбородка и ручек, частые срыгивания, запрокидывает голову назад во время сна.
⠀
Сразу отправляют куда?
⠀
Конечно, к неврологу.
⠀
Невролог в свою очередь, что назначает?
⠀
Конечно, НСГ (нейросонографию).
⠀
Частый результат НСГ - увеличение субарахноидальных пространств, умеренное расширение желудочков головного мозга
⠀
Диагноз какой? Внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления).
⠀
Но только проблема в том, что, если на самом деле есть внутричерепная гипертензия, то определить ее можно с помощью КТ, МРТ, люмбальной пункции, с помощью НСГ можно только заподозрить.
⠀
НСГ - метод ультразвуковой диагностики, который позволяет очень приблизительно оценить структуру головного мозга.
⠀
Скрининговое УЗИ должно проводиться для каждого ребенка на 1-м месяце жизни. Последующая нейросонография проводится по показаниям в зависимости от клинических симптомов или для оценки динамики лечения, как правило хирургического.
⠀
Ключевое слово - клинических симптомов. Если их нет, ребенок развивается хорошо, зачем делать еще?
⠀
📍ТЕПЕРЬ ДАВАЙТЕ РАЗБИРАТЬСЯ.
⠀
Беспокойный сон, дрожание подбородка и ручек, частые срыгивания, не говорят о внутричерепной гипертензии.
⠀
Беспокойный сон может быть вследствие нарушения режима сна и бодрствования,
⠀
Дрожание подбородка и ручек до определенного возраста является нормой у детей.
⠀
Частые срыгивания могут быть симптомом пилоростеноза, гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, непереносимости белка коровьего молока и еще ряда более редких заболеваний, но неврологическим симптомом почти в последнюю очередь. Также, срыгивания являются нормой для детей раннего возраста ввиду особенностей строения их пищеварительного тракта.
⠀
Истинное повышение ВЧД является довольно жизнеугрожающим серьезным состоянием. Необходимо как можно быстрее установить его причину.
⠀
КОГДА НА САМОМ ДЕЛЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПОВЫШЕННОЕ ВЧД:
⠀
🔺опухоли головного мозга
🔺нейроинфекции
🔺врожденные пороки развития
🔺гидроцефалия
🔺черепно-мозговые травмы
🔺нарушение венозного оттока из полости черепа
ЧТО МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О ПОВЫШЕННОМ ВЧД?
1. Младенцы могут проявлять отсутствие интереса к своему окружению, отказываются брать грудь
2. Сильное выбухание родничка
3. Расхождение швов черепа
4. Частые срыгивания, рвота, которые не связаны с приемом пищи
5. Быстрый прирост окружности головы
6. Тошнота и рвота являются общими симптомами в любом возрасте. У детей старшего возраста и подростков другие общие результаты включают частую, интенсивную головную боль.
7. Потеря зрения или двоение в глазах; у маленьких детей диплопия может вызвать косоглазие или наклон головы
8. Частые интенсивные головные боли, которые возникают преимущественно ночью/утром или могут быть постоянными.
9. Специфические изменения на глазном дне
10. Аномалии вертикального взгляда (например, предпочтение взгляда вниз [закат солнца] или неспособность смотреть вверх)
11. Косоглазие
12. Атаксия, плохая координация или ненормальная походка, предполагающая поражение задней черепной ямки.
Также следует помнить, что синдром ВЧГ - это не один из перечисленных симптомов, а, как правило, несколько.
Instagram: @dr.filina