Зуд, жжение, выделения: что делать, если появились неприятные симптомы

Жжение, зуд, дискомфорт и изменения влагалищных выделений – одни из самых распространенных жалоб, с которыми женщины обращаются к гинекологу. Эти симптомы могут вызывать значительное беспокойство и снижать качество жизни, особенно если сопровождаются неприятным запахом, болями или нарушением привычного ритма жизни.

Жжение в интимной зоне у женщин может быть как следствием безобидных колебаний микрофлоры, так и симптомом инфекционного процесса. Очень важно понимать, какие признаки требуют незамедлительного обращения к врачу, а в каких случаях можно не волноваться.

Эта статья поможет вам разобраться в следующих вопросах:

• какие выделения являются нормой, а какие – нет;
• что может вызывать зуд и жжение в интимной зоне;
• в каких случаях необходима немедленная профессиональная медицинская помощь;
• какие средства и препараты для восстановления микрофлоры влагалища обычно рекомендуют врачи.

Значение выделений в женском организме

Влагалищные выделения – это нормальное явление, связанное с работой слизистой оболочки половых органов, гормональным фоном, фазами менструального цикла и состоянием микрофлоры.

Основные функции влагалищных выделений:

• увлажнение и защита слизистой от механических повреждений;
• выведение отмерших клеток и продуктов жизнедеятельности микробов;
• поддержание физиологического pH (в норме 3.8–4.5), что препятствует размножению патогенных микроорганизмов;
• создание благоприятной среды для лактобацилл, основного защитного компонента микробиома влагалища.

Нормальные выделения могут изменяться по консистенции, объему и цвету в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, беременности, уровня половой активности, а также приема гормональных препаратов (включая КОК).

Когда стоит беспокоиться

Выделения бывают в норме в виде белей (гомогенное выделение белого цвета) или слизистых масс, которые возникают в середине цикла (напоминают яичный белок).

Поводов для беспокойства нет, если у вас отсутствует  ощущение дискомфорта, жжение, зуд и неспецифичный запах. Однако, если вы заметили, что выделения стали пенистыми, творожистыми, серого цвета с кислым или рыбным запахом – это повод обратиться к специалисту.

Подобные выделения часто сопровождаются зудом, жжением, болезненностью во время полового акта.

Хотя влагалищные выделения – это физиологическое явление, важно знать признаки, при которых необходимо насторожиться.

К их числу относятся:

• изменение цвета: от бело-прозрачного к желтому, зеленому, серому;
• неприятный или резкий запах, особенно напоминающий запах рыбы;
• сопутствующий зуд, жжение в интимной зоне, раздражение, покраснение;
• боли при мочеиспускании или во время полового акта;
• увеличение объема выделений, непривычная консистенция (пенистые, творожистые);
• наличие примесей крови (вне менструации).

Если у вас появились выделения и жжение в интимной зоне, важно не откладывать визит к врачу. Самолечение может временно облегчить симптомы, но не устранит их причину.

Нормальные и патологические выделения

Симптомы, требующие внимания

Некоторые симптомы требуют немедленного обращения к гинекологу.

К числу основных из них относятся:

• острые боли внизу живота на фоне выделений;
• температура тела выше 38 °C;
• гнойные выделения с резким запахом;
• общее недомогание;
• влагалищные кровотечения вне менструации;
• боли, жжение в интимной зоне, которые не проходят более 2–3 дней.

Самодиагностика с помощью pH-тестов

В идеале при любых неприятных симптомах нужно сразу же обратиться к гинекологу. Однако если в конкретный момент это невозможно, то можно приобрести pН тест-полоски, позволяющие определить pH влагалищной среды, что может помочь в распознавании типа нарушения микрофлоры.

Нормальный показатель рН влагалища составляет 3,8-4,4.

Если рН влагалища в норме, но есть творожистые выделения и может быть зуд, то вероятнее всего, это «молочница».

Если рН влагалища >4,5, вероятнее всего, причина выделений заключается в бактериальном вагинозе.

рН влагалища >6-7,5 свидетельствует об анаэробном вагините.

Точный диагноз может быть поставлен только при микроскопии мазка!

Важно: pH-тест не заменяет консультации врача. Это дополнительный ориентир, но не диагноз.

Возможные причины симптомов

Жжение и выделения в интимной зоне у женщин могут быть вызваны различными причинами: от физиологических изменений до инфекций и системных заболеваний. Ниже – основные группы причин, которые могут вызывать дискомфорт, зуд и патологические выделения.

Нарушение микрофлоры влагалища. Самая частая причина жалоб на зуд и жжение в интимной зоне — нарушение баланса между полезными лактобациллами и условно-патогенной флорой.

Бактериальный вагиноз. Возникает при снижении количества лактобацилл и размножении анаэробной флоры, чаще Gardnerella vaginalis. Характерные симптомы: жжение в интимной зоне, выделения серо-белого цвета с рыбным запахом, зуд, дискомфорт. pH влагалища повышается выше 4.5.

• Кандидозный вульвовагинит (молочница). Причина – избыточный рост грибов рода Candida. Симптомы: творожистые белые выделения, зуд, жжение и раздражение в интимной зоне, особенно усиливающееся после мочеиспускания. pH при кандидозе обычно остается в пределах нормы.
• Атрофический вагинит. Возникает при снижении уровня эстрогенов (в постменопаузе, при ГВ, после химиотерапии). Симптомы: сухость, чувство жжения, микротрещины, дискомфорт при половом акте. Выделения могут быть скудными, иногда с прожилками крови.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Некоторые ИППП протекают бессимптомно, но при активной фазе вызывают воспаление и характерные изменения выделений:

• Трихомониаз – обильные пенообразные желтовато-зеленоватые выделения, зуд, жжение в интимной зоне, боли при мочеиспускании.
• Гонорея – гнойные выделения, боль внизу живота, жжение при мочеиспускании, контактные кровянистые выделения.
• Хламидиоз – скудные слизисто-гнойные выделения, раздражение и жжение в интимной зоне, может быть субфебрилитет (незначительное повышение температуры тела от 37 до 38’С) .
• Генитальный герпес – жжение и боль, появление пузырьков, затем эрозий, обострения часто на фоне стресса или ОРВИ.

Аллергические реакции и контактный дерматит

Раздражение и жжение в интимной зоне могут быть вызваны:

• ношением синтетического белья;
• использованием ароматизированных прокладок, мыла, гелей для душа;
• спринцеванием;
• лубрикантами и латексом.

Такие симптомы сопровождаются покраснением, ощущением зуда, сухостью. Выделения часто отсутствуют или минимальны.

Гормональные колебания. В пубертате, во время беременности, после родов и при грудном вскармливании, при менопаузе гормональные изменения могут вызывать вагинальный дискомфорт, увеличение или уменьшение количества выделений, изменение их консистенции.

Инородные тела и механические факторы. Тампоны, забытые во влагалище, влагалищные кольца, презервативы, диафрагмы при длительном ношении – все это может вызвать запах и жжение в интимной зоне, гнойные или кровянистые выделения, боль.

Системные заболевания.

• Сахарный диабет – способствует развитию кандидоза и бактериального вагиноза.
• Иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.
• Аутоиммунные заболевания, например, синдром Шегрена, могут вызывать сухость и жжение в интимной зоне.

Рекомендации по лечению

Все перечисленные состояния требуют обращения к врачу. Только после диагностики (с использованием мазков, ПЦР, посевов и pH-тестов) можно определить точную причину симптомов и назначить индивидуальное лечение.

Самостоятельное лечение недопустимо. Использование вагинальных свечей, кремов, антибиотиков или противогрибковых средств без назначения врача может привести к хронизации процесса, изменению микрофлоры и затруднению дальнейшей диагностики.

Врач может рекомендовать:

• Противомикробную, противогрибковую терапию (местную или системную) – строго по показаниям.
• Гормональные препараты местного действия – при недостатке эстрогенов.
• Препараты для восстановления микрофлоры влагалища – в составе которых содержатся лактобактерии, способствующие естественной защите слизистой.
• Средства для интимной гигиены с правильным pH – для баланса микрофлоры.

Лечение жжения в интимной зоне должно быть комплексным, направленным на устранение причины, восстановление микрофлоры, профилактику рецидивов.

В соответствии с типом заболевания, в России применяются определенные свечи и капсулы.

Бактериальный вагиноз / анаэробный вагинит (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.). Основная цель лечения – устранение анаэробной флоры и восстановление баланса.

Чаще всего назначают:

• Метронидазол (вагинальные таблетки или гель):
• Метрогил (вагинальный гель);
• Клион-Д 100, Нео-Пенотран (метронидазол + миконазол);
• Клиндамицин (крем или суппозитории): Далацин, Клиндацин Б.

Кандидоз (молочница). Лечение направлено на подавление грибковой флоры (чаще всего Candida albicans).

Препараты выбора:

• Клотримазол
• Эконазол, изоконазол, кетоконазол
• Натамицин
• Нистатин (реже, из-за меньшей эффективности при рецидивах)
• Флуконазол (капсулы перорально)

В рецидивирующих случаях врач врач подбирает противорецидивную схему терапии.

Микстинфекции.

При их лечении подбираются комбинированные препараты:

• Тернидазол+неомицин+нистатин+преднизолон – Тержинан;
• Орнидазол+неомицин+миконазол+преднизолон – Эльжина;
• Метронидазол+миконазол – Нео-Пенотран;
• Метронидазол+миконазол+лидокаин – Нео-Пенотран Форте Л;
• Неомицин+полимиксин В+нистатин – Полижинакс;
• Неомицин+полимиксин В+нистатин (форма для девственниц) – Полижинакс Вирго.

Эти комбинированные препараты активно применяются в РФ, но в международной практике используются редко и доказательная база у них слабее.

Препараты для восстановления микрофлоры влагалища (Лактожиналь, Лактонорм, Экофемин, Ацилакт и др.) не редко назначаются врачами после основного лечения.

Однако стоит понимать: их эффективность не доказана в качественных РКИ и не включена в международные клинические рекомендации (CDC, ACOG, WHO).

Большинство систематических обзоров Cochrane указывают, что данные о вагинальных пробиотиках противоречивые и недостаточные для рутинного назначения.

В российских рекомендациях (например, РОАГ) пробиотики упоминаются, но как дополнительный или экспериментальный метод, а не как стандарт лечения.

Важно: все назначения должен делать врач, особенно при рецидивирующих симптомах, беременности, менопаузе или при подозрении на смешанные инфекции. Самолечение может быть неэффективным или привести к осложнениям.

Жжение, зуд, выделения – это важные сигналы организма, игнорировать которые не стоит. Эти симптомы заслуживают внимания, особенно если сопровождаются неприятным запахом, изменением цвета или консистенции выделений, болью или общим недомоганием. Своевременная диагностика и лечение позволяют быстро избавиться от неприятных ощущений и предотвратить осложнения.

Помните: не все выделения – признак болезни, но любые изменения, сопровождающиеся дискомфортом, требуют внимания.

Главное правило – не заниматься самолечением. Только врач сможет определить, что стало причиной ваших симптомов и как безопасно от них избавиться. Важно соблюдать правила гигиены, избегать раздражающих факторов и поддерживать здоровье микрофлоры влагалища с помощью проверенных средств.