Яшкова Анастасия Николаевна Провизор/фармацевт

"Мне, пожалуйста, нафтизин. Десять штук"- такие фразы работники аптеки слышат часто. Удивления нет, предупреждения "капать не более пяти дней" не помогают, легче отпустить и забыть. А измученным людям, которые готовы покончить с зависимостью, я с удовольствием помогаю.

“Нафтизиновые наркоманы” - это кто?
Для тех, кто не понимает, о ком речь, давайте разберемся. Нафтизин - сосудосуживающий лекарственный препарат для носа на основе нафазолина. Местно сужая сосуды, он приводит к уменьшению отека, красноты и уменьшению выработки носовой слизи. Это может быть спрей или капли, чаще всего цена - копейки. На что и ведутся аптечные посетители. В показаниях острый ринит, синусит, простыми словами - сопли. Во время заболевания нос зачастую заложен, и люди, игнорируя правила дозирования, капают 5-10, а то и 20 раз на дню. Такое поведение ведет к тяжким последствиям. У человека возникает зависимость, в том числе и психологическая. Куда бы он ни пошел везде с собой берет капли. Похоже на паранойю.

Заблуждение таких "наркоманов" - смена препарата
Один препарат сменяется другим сосудосуживающим, второй-третьим. Толку в этом мало, принцип действия таких препаратов схож. На аптечных витринах их море, но в составе чаще ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин и так далее.
Главный совет, для предотвращения возникновения зависимости: пользоваться сосудосуживающими каплями только при острой необходимости. Например, когда из-за заложенного носа страдает ваш сон. В остальных случаях, лучше запастись носовыми платками и перетерпеть.
Также обязательно следовать режиму дозирования, правильно подобрать дозу. Предпочтение отдать более современным препаратам с длительным действием.
Стоит сказать, что побочными действиями использования сосудосуживающих капель могут быть также: головная боль, сухость в носу, влияние на артериальное давление... При их появлении - немедленно прекращайте использование.

Депрессия - заболевание. Это факт. Тема очень серьезная, при лечении депрессии может потребоваться помощь специалиста. Однако проблема в том, что человек зачастую предельно внимателен только к своему физическому здоровью, игнорируя симптомы психические. И нам, близким, важно их не проглядеть.
Заболевание относительно молодое, и на данный момент все чаще диагностируемое. Нет, это не значит, что раньше его не было. Просто сейчас люди стали внимательнее и образованнее, на нас рушится огромный поток информации, да и темп жизни ускорился.
На развитие тревожных и депрессивных состояний влияют такие факторы, как смена каких-либо условий (потеря работы, болезнь, смерть близкого человека), смена времен года (в солнечное время года депрессии случаются реже), наследственный (если есть родственники первой линии, страдающие психическими расстройствами), уровень жизни, материальное состояние, отношения в семье, проблемы на работе и другие... Порой эти факторы объективно не такие страшные, но человек субъективно воспринимает их иначе.

Основные симптомы
Плохое настроение (или часто скачущее), подавленность, заторможенность, тревожные мысли, чувство вины, потеря аппетита, интереса к жизни, бессонница и даже суицидальные мысли. Можно сказать, что такое происходит у каждого из нас, но при депрессии это состояние преобладает более двух недель.

Способы, которые помогут заподозрить что-то неладное и вовремя обратиться за помощью
Чаще всего это разные тесты, описывающие ваше состояние в последнее время.
Шкала тревоги Бека включает в себя 21 симптом, необходимо определить частоту возникновения каждого из них. Если вы испытываете дрожь в ногах и руках, жару, неустойчивость, шаткую походку, необоснованный страх и другие симптомы, не поленитесь и определите свой уровень тревоги. На всякий случай. При среднем и высоком уровне тревоги следует обратиться к специалисту.
Самым известным способом диагностики является опросник депрессии Бека, в котором нужно выбрать утверждения, близкие к состоянию человека последнюю неделю. Опросник позволяет определить степень депрессии от легкой до тяжелой.
Третьим методом диагностики является Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). Тест состоящий из 2-х частей (диагностика тревоги и диагностика депрессии) позволит определить клиническую и субклиническую тревогу и депрессию.
Для оценки лечения может использоваться шкала Гамильтона (HDRS), состоящая из 21 утверждения, человек определяет степень выраженности каждого Также можно использовать Шкалу Зинга и Опросник большой депрессии для самооценки депрессии.

Психическое и физическое здоровье
Да, они связаны. На фоне депрессии могут обостриться хронические заболевания, ухудшиться общее самочувствие и качество жизни в целом и наоборот. Старайтесь не запускать ни то, ни другое.

Лечение и профилактика
Зависят от тяжести заболевания. При легкой степени выраженности симптомов (именно с такими мы чаще и сталкиваемся) могут помочь:
гигиена сна (вставать в одно и то же время, соблюдать режим);
гигиена труда и отдыха (лучше всего взять отпуск, сменить обстановку и отвлечься);
умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, пробежки, йога, катание на лыжах, коньках, прогулки на свежем воздухе, плавание);
занятия хобби (вышивка, вязание, пазлы);
медитации, массаж, принятие ароматических ванн и другие расслабляющие процедуры;
работа с психологом, психотерапевтом.
При средней и тяжелой степени врач подключает медикаментозную терапию, как правило, трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Действие таких препаратов наступает не сразу, оно накапливается после 2-3 недель использования. Медикаментозное лечение подключают при неэффективности других. Препараты имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначаются только врачом и отпускаются в аптеке по рецепту.
Будет лучше, если человек исключит воздействие того фактора, который привел к депрессии. В случае с шумными соседями - переехать, при запойном муже - разъехаться и т.д.

Что важно знать близким
Стоить помнить, что депрессия - это болезнь. Это не лень, плохое настроение или что-то другое. В лечении нужна поддержка и понимание.

Внимание! Статья носит ознакомительный характер, перед применением каких-либо лекарств следует проконсультироваться со специалистом.
Бывает так, что лекарства, призванные избавить вас от головной боли, при частом применении не ведут к облегчению, а, наоборот, сами вызывают ее. Для этого феномена есть даже специальный термин лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ), или абузусная (АГБ).
ЛИГБ возникает при злоупотреблении препаратами для лечения боли и мигрени. Такая головная боль получила свое распространение из-за свободного доступа к препаратам. Чаще всего они отпускаются без рецепта и не требуют назначения врача, чем и пользуются покупатели.
Известно, что абузусную головную боль в Европе чаще вызывают комбинированные анальгетики (Седальгин, Пенталгин, Цитрамон) и триптаны. А, например, в США - опиаты, барбитураты и препараты эрготамина. Наиболее сложно поддается терапии кодеин-индуцированные головные боли (вызванные содержащимся в препаратах кодеином).

Другие симптомы
Также ЛИГБ может сопровождаться тошнотой (реже рвотой), слабостью, тревожностью, раздражительностью, невнимательностью.

Факторы, которые способствуют появлению ЛИГБ
прием лекарства заранее, когда боли даже нет;
появление более сильной боли при попытке отмены препарата;
прием лекарств не по показаниям (например, триптанов при боли в спине);
злоупотребление наркотиками и алкоголем.

Лечение ЛИГБ
Начинается с поведенческой терапии, в ходе которой пациенту объясняется взаимосвязь между головными его болями и используемым препаратом. Затем происходит отмена этого препарата (лучше одномоментно, чем постепенно понижая дозы) и замена другим. Особая роль уделяется профилактике рецидива, для этого нужно узнать причину первичной головной боли. Для профилактики могут применяться антидепрессанты и антиконвульсанты. Вспомогательная психотерапевтическая терапия также имеет положительный эффект.

Правила приема обезболивающих препаратов
Анальгетики - замечательные препараты, эффективные, но принимать их следует с осторожностью. Лучше сделать выбор в пользу простых анальгетиков (однокомпонентных), чтобы свести к минимуму побочное действие на желудок, почки, печень и другие органы. У комбинированных препаратов риск возникновения побочных явлений, в том числе ЛИГБ выше, чем у простых анальгетиков.
Следует пить как можно реже, соблюдая дозировку. Лучше выпить одну полноценную дозу, чем несколько маленьких.
Следует обратиться к врачу, если требуется пить обезболивающие препараты чаще 10 раз в месяц, или они не помогают!
Знали, что таблетки "от головы" сами могут вызвать головную боль? Большинство людей не знают и пьют их как конфетки, ужас!

Каждая аптека, чтобы деятельность была рентабельна, регулирует свои цены. Правильное ценообразование позволяет аптеке быть конкурентоспособной. Это очевидно. Рассмотрим, какие же факторы влияют на цены в аптеке.

Место расположения аптеки и ее площадь
Аптеки в элитных районах, в центре города, как правило, держат цены на порядок выше. Высокая стоимость аренды больших по площади аптечных учреждений закладывается в стоимость препаратов.

Спрос
В зависимости от того, сколько человек в месяц приходит за конкретным препаратом, будет зависеть цена. Как правило, чем больше спрос, тем выше цена. Например, ассортимент больничных аптек давно сложился. Каждый день назначения почти одни и те же. Цены на эти препараты остаются высокими.

Срок годности
Препараты с истекающим сроком годности часто уценяют. Фармацевт об этом, как правило, предупреждает, но и вы не теряйте бдительность. Если вас устраивает цена, и вы успеваете воспользоваться препаратом до окончания срока, можете смело покупать.

Конкуренты
Аптека со множеством конкурентов рядом (часто случается, что 3-4 аптеки в одном доме) держит цены ниже. Бывает так, что они анализируют цены друг друга и делают такую же или чуть ниже.

Количество сотрудников
Зарплаты большого количества сотрудников влияют на цены лекарств. Отсюда вывод: чем меньше работающих касс и сотрудников, тем ниже цена.

Сетевая аптека или частная
У больших сетевых аптек меньше затрат на организацию деятельности. Например, в частной аптеке бухгалтер на одну аптеку, а в сетевой - на 10. Также сетевые аптеки могут закупать лекарства оптом напрямую с завода. Минуя дистрибьютеров, препарат попадает в аптеку с минимальной ценой.

Наличие нелекарственного ассортимента
Аптеки, имеющие в своем ассортименте множество сопутствующих товаров, находятся в преимуществе. Основная наценка приходится именно на эти товары. Это лечебная косметика, ортопедия, минеральные воды, детское питание и так далее.
Лекарства, цены на которые во всех аптеках примерно одинакова.
Существует список ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты). Он содержит в себе лекарства, максимально допустимые цены на которые регулирует государство. Такой список предоставляется по первому требованию в аптеке (чаще в электронной форме, на экране монитора, реже - в печатной форме, так как он довольно громоздкий). Там указан препарат, производитель и максимальная возможная цена. Аптеки тщательно следят за ценами на эти препараты, чтобы избежать проблем при проверках. В этот список из наиболее известных входят: глицин, пирацетам, омепразол, бромгексин, каптоприл и многое другое… Обладающее и не обладающее доказанной эффективностью.
Также максимально допустимые цены можно проверить на сайте Государственного реестра лекарственных средств.

Другие обстоятельства
Может случиться так, что производитель, проанализировав рынок и оптимизировав производство, добился снижения цены. Новая партия в аптеки начинает поступать по новой цене, а остатки со старой на прилавках еще не закончились.
Также на цену сейчас повлияла ситуация с коронавирусом. Купленные аптекой в период ажиотажа антисептики залеживаются, так как цена на них выше, чем на антисептики из новых партий.

Как выбрать лекарства по более выгодным ценам?
1) Зайти на сайты ближайших аптек. Как правило, на сайте цены указаны. На некоторых можно даже забронировать, а позже просто забрать. Это удобно.
2) Звонить по телефону и уточнять.
3) Пройтись по всем аптекам.
4) Заказать в интернет-аптеке в ближайшую аптеку.
Могу с уверенностью сказать, что одной аптеки, где АБСОЛЮТНО ВСЕ лекарства дешевые, не бывает.
Если список необходимых лекарств большой, лучше составить таблицу, внести данные, и купить каждый препарат в аптеке, где выгодней всего.
Может, у вас есть свои секреты выгодного приобретения?

Зачастую молодые мамы подвержены панике из-за незнания процессов, которые происходят в детском организме. При каждом чихе их чада в голове звенит звоночек, и включается сирена. Мамам кажется, что у ребенка слабый иммунитет. Но это не так!

Отставить панику
Взрослый родитель сравнивает количество эпизодов болезней в году у ребенка и у себя. Однако не учитывает тот факт, что иммунная система ребенка еще не до конца сформирована, сравнивать детский и взрослый иммунитет неправильно. Если ваш ребенок часто болеет, это значит, что только-только происходит формирование его иммунитета.

Формирование иммунитета
Иммунитет человека формируется из раза в раз, от встречи к встрече с чем-то новым, чужеродным. Чем-то этот путь похож на игру или квест, где в начальной точке совсем малыш, но вскоре он превращается в крепкого богатыря. Между этими точками - болезни, с которыми ребенок сталкивается на пути.
Если ребенок часто болеет, это значит лишь то, что иммунная система ребенка ранее не встречалась с таким возбудителем, и в организме нет клеток памяти. При первой встрече иммунная система ребенка начинает распознавание чужеродного агента, а потом принимает меры для его обезвреживания (происходит активное размножение лимфоцитов). Для этих двух этапов нужно время, может пройти даже неделя-две. Зато после болезни в организме уже остаются клетки памяти, которые при следующей встрече с этим или похожим возбудителем с радостью помогут справиться с ним быстрее (уже без распознавания, так как информация сохранилась). Вот так все просто!

Детский сад и формирование иммунитета
Именно там между детьми идет активный обмен разной флорой (вирусами, бактериями). Каждый приносит из дома что-то свое, с чем другой ребенок раньше не встречался. Поэтому дети в детском саду болеют часто, порой целыми группами.

Что же считается нормой?
8-12 эпизодов болезней в год без осложнений для ребенка 3-5 лет считается абсолютной нормой. При том, что до 12 эпизодов именно с высокой температурой. А заболевания без температуры и с незначительным ее увеличением вовсе не считаются.

Лечение
Родителям хочется просто пожелать сил и терпения. Безусловно, они хотят видеть своих детей здоровыми и счастливыми. Важно помнить, что болезнь временна. В такие периоды ребенок нуждается в любви и ласке, а не поиске каких-то волшебных таблеток. Так как в большинстве своем дети болеют вирусными инфекциями, антибиотики не нужны (только если присоединяется бактериальная инфекция, и иммунитет не справляется сам). Дайте возможность организму ребенка наладить общение со внешним миром.

Профилактика
Для некоторых заболеваний существует профилактика в виде вакцинации. Например, на данный момент лучше сделать прививку от ветрянки или гриппа, чем переболеть ими.
Как часто болеет ваш ребенок? А вы сами?

Часто ли при покупке в аптеке лекарств вам говорят о том, что его нужно хранить определенным образом? Например, в холодильнике? Безусловно, информация по хранению есть на упаковке, но кто обращает на нее внимание…
В любом случае, фармацевт должен напомнить правила, ведь это может быть очень важно.

Температурный режим
Первое, на что стоит обратить внимание после приобретения препарата - это температура хранения. В основном на упаковке будет написано "Хранить при температуре не выше 25". Такая надпись означает, что лекарство можно хранить при температуре от 2 до 25 градусов. Считается, что это обычные условия, можно хранить в шкафу при комнатной температуре. Однако следует учитывать температуру воздуха летом, когда столбик термометра может подниматься выше, тогда лучше найти более подходящее место.
Иногда на упаковке написано "Хранить при температуре не выше 15 градусов", тогда температурный интервал от 2 до 15 градусов, такой препарат следует хранить в холодильнике.
И третий по распространенности и самый важный температурный режим - "Хранить при температуре от 2 до 8 градусов". Такой лекарственный препарат обязательно нужно хранить в холодильнике.
! Изучите характеристики вашего холодильника, узнайте какая там температура.
Также бывают частные правила, они встречаются редко, например, на иммунобиологических препаратах, вакцинах, сыворотках; их хранят в специальных медицинских холодильниках, где выдерживается строго определенная температура.

Режим влажности
Если на упаковке не указаны другие данные, по умолчанию считается, что рекомендуемая влажность для хранения данного лекарственного препарата от 55% до 65%. При надписи "Хранить в сухом месте" показатель влажности должен быть не более 50%. Зачастую, сыпучие лекарства могут впитывать влагу. Не пренебрегайте этим правилом.

Режим света
На светочувствительных препаратах написано "Хранить в защищенном от света месте". Такие препараты очень боятся солнечного света.

Предупредительные надписи
Самая частая предупредительная надпись на лекарствах "Хранить в недоступном для детей месте". Лекарства - это источник повышенной опасности. Ребенок может принять их, спутав, например, с конфетой. Лекарства ни в коем случае не должны находиться в свободном доступе!
При нанесенной на упаковку надписи "Беречь от огня" следует избегать воздействия огня во избежание возгорания.

Общие принципы хранения лекарств
Отдельно следует хранить:
разные формы препаратов: для внутреннего применения (таблетки, капсулы, порошки, растворы, настойки), для наружного применения (крема, мази, гели, линименты);
цветные и красящие препараты (растворы йода, бриллиантового зеленого, фукорцин, метиленовый синий), даже если они хорошо закупорены, пары пачкают окружающие предметы;
перевязочные средства, стерильные повязки, вату.

Сроки годности
При несоблюдении сроков годности свойства лекарств могут меняться, то есть безопасно для потребителя только использование в пределах срока годности. Если срок истек, производитель не несет ответственности за качество и эффективность, препарат следует выкинуть.

Для чего нужно соблюдать правила хранения лекарств
При неправильном хранении может теряться эффективность лекарств. При действии света, температуры и влажности препараты могут окисляться, восстанавливаться, разлагаться, изменять цвет, что в итоге ведет потере лечебных свойств, а иногда к появлению токсичных, а значит лекарством можно будет отравиться.
Таким образом, хранить лекарства отдельно от упаковок НЕЛЬЗЯ! Это своего рода защита. Будьте осознанны!

Итог
Рекомендую выделить дома отдельную самую высокую (для защиты от детей) полку для лекарств. Разделив их на несколько контейнеров (наружные, внутренние, красящие препараты и перевязочные средства). Отдельный контейнер для термолабильных лекарств в холодильнике. Раз в месяц проверять сроки годности.
Как храните дома лекарства вы? Учитываете все особенности?