Якуба Дарья Сергеевна Педиатр, врач ФД, врач общей практики, психолог-консультант

• Повинны вирусы Коксаки А и энтеровирусы
• Чаще встречается в азиатских странах
• Пик -летом
• Преимущественно болеют дошкольники, но могут и взрослые, которые в тесном контакте с ребёнком.
• Хором появлются лихорадка, симптомы ОРВИ, папуло-везикулярная симметричная сыпь на ладонях и стопах, и плюс язвы и афты во рту.
• Афты и язвы располагаются на щеках, губах и языке. Что отличает их от “герпангины”, у которой афты - в задней части ротовой полости. Самое неприятное, что они болезненны и ребёнок может отказываться от еды.
• Зуда нет.
• Сыпь бесследно исчезает через 5-7 дней.
• Специального лечения не требует, только симптоматическое: щадящая пища - пюрешки, жидкие кашки и морожко.
⠀
⚠️⚠️⚠️⚠️ ..Что объединяет все вирусные экзантемы:
🔸 Они не имеют специального лечения, поскольку вызваны вирусами.
Главное - узнать их, чтобы не начать активную терапию «саблями» - системными стероидами и антибиотиками, тогда, когда не надо.
Применяется только лечение, помогающее, более ли менее, комфортно переносить эти заболевания: антигистаминные - при выраженном зуде, антипиретики - при лихорадке, щадящая пища, при болевом синдроме, вызванными энантемами во рту, эмоленты - при сухости кожи.
🔸 Ребёнок или взрослый - не заразны с момента появления сыпи.
🔸 В большем числе случаев, вирусные экзантемы протекают гладко, но иногда, могут вызывать серьезные осложнения. Что, впрочем, свойственно любым вирусным инфекциям. ⚠️⚠️⚠️⚠️
⠀
Есть два вида медицины:
💊Активная - когда, действительно надо вмешиваться и исправлять, и когда это медицине под силу, и для этого есть известные силы и средства - хирургические, реанимационные и лекарственные.
⏰Пассивная - когда лечением будет своевременное невмешательство.

✅Розеола детская( внезапная экзантема, шестая инфекционная болезнь)
⠀
• Вызывается герпесвирусом 6 типа
• Чаще Осень-Весна
• Подвержены дети 6 месяцев - 3 лет
• Предшествует внезапная лихорадка 39,5 - 40, другие симптомы в это время отсутствуют. Может быть умеренная гиперемия зева. Увеличены затылочные лимфоузлы ( не обманывайся, т.к при краснухе - сыпь с первых суток). Ребёнок довольно бодр и активен, не смотря на цифры. Лихорадка сохраняется 3-5 дней, затем отмечается резкое снижение температуры и появление сыпи.
• Пятнисто-папулезная - обильно на груди, животе и спине, менее обильно на лице и конечностях
• Исчезает в течение нескольких часов - 2 дней
• Зуда нет.
• Самое интересное, что около 70% детей переносят эту инфекцию без сыпи, имея лишь лихорадку. ( вот он где, ёшкин кот, понимаешь! Вот в этих процентах!)
⠀
✅ Энтеровирусная экзантема
⠀
•Та ещё штучка!
• Нет излюбленной локализации сыпи
• Болеют и дети и взрослые
• Сезонность не определена
• Появлению сыпи, как правило предшествуют симптомы ОРВИ, или «желудочно-кишечное раздражение» и лихорадка
• Сыпь может быть различной - от пятен до везикул. Проявляется как хочет: вместе с симптомами ОРВИ, во время или после
• Может сочетаться с энтеровирусным фарингитом( пресловутая «герпангина»)
• Не зудит
• Исчезает через 7-10 дней.

✅Инфекционная эритема( пятая инфекционная болезнь)
⠀
• Вызывается парвовирусом 19 типа
•У большинства детей проявляется легкими симптомами, но опасна для детей с тяжелыми иммунодефицитами, болезнями крови, для беременных.
•Пик зима-весна
• Преимущественно, дети 5-14 лет, женский пол
• Начинается с повышения температуры, симптомов ОРВИ, может быть конъюнктивит, боль в мышцах, суставах
• Через несколько дней появляется двусторонняя пятнистая, пятнисто-папулезная сыпь на щеках - «следы от пощёчин», ещё через несколько дней симметричная сыпь на шее, конечностях, на туловище в меньшей степени
• Сыпь может иметь вид гирлянды, колец, рисунков
• Зуд незначительный
• Может иметь волнообразное течение - « то потухнет, то погаснет».
• Исчезает за 1-4 недели. Специального лечения не требует.
⠀
• Может протекать, ограничиваясь только «нашлепанными щеками»
• Ещё один вариант течения - « синдром перчаток и носков»: обильные высыпания на кистях и стопах с чёткой границей.
👀 Мысли о чём путают карты?
⠀
- О скарлатине. Ибо уж очень характерный вид красных щёк и бледного носогубного треугольника. Но нас спасёт вид зева и языка.
- О псевдотуберкулезе. С его «перчатками и носками». Здесь спасает - «кишечная» клиника на первом плане.