Укус клеща: что делать после укуса и как действовать правильно

Что делать при обнаружении клеща? 

Правильный порядок действий после укуса клеща имеет особое значение. В первую очередь не стоит паниковать. Паника может привести к необдуманным действиям. Обнаружение клеща не означает немедленное заражение.

Изображение 1. Рисунок присасывания клеща. (создано с помощью Gemini)

Самое важное – знать, как правильно удалить клеща и сделать это максимально быстро. Чем дольше он находится на вас, тем выше риск передачи некоторых инфекций.

Сначала нужно решить: удалить клеща самостоятельно или в медицинской организации. Если чувствуете в себе силы, удалите его самостоятельно как можно скорее. Если вы в себе не уверены или у вас есть заболевания, которые мешают вам его удалить (например, снижение зрения, дрожь в руках), лучше незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт или к хирургу.

Как удалить клеща самостоятельно? 

Единой принятой методики, объясняющей, как правильно вытащить клеща, нет.  Однако есть общие принципы, которых нужно придерживаться. 

Принцип 1. Удаление клеща должно быть механическим с использованием пинцета, нитки или специальных устройств из аптеки. Некоторые врачи допускают удаление клеща пальцами. Однако в таком случае риск раздавить паразита и повысить шанс заражения клещевыми инфекциями возрастает. Это связано с тем, что при раздавливании или разрывании насекомого возможно попадание его внутренностей в рану. Именно поэтому рекомендуется удалять клеща пинцетом.

Принцип 2. Не используйте масло, антисептики и другие жидкости для удаления клеща. В случае если вы их используете, ему становится труднее дышать. Это приводит к тому, что его может “стошнить” в вашу рану, что повышает риск заболеть клещевыми инфекциями, так как возбудители заболеваний часто находятся в кишечнике паразита. 

Принцип 3. Не используйте огонь для удаления клеща. Это может привести к ожогу у пострадавшего и попаданию внутренностей клеща в рану. 

Принцип 4. Если при удалении головка или хоботок оторвались – не паникуйте. Это не повышает риск заражения инфекциями. Не пытайтесь «выковыривать» остатки острыми предметами – так вы только занесете вторичную кожную инфекцию и увеличите размер раны. Организм сам отторгнет инородное тело через несколько дней, как обычную занозу. Просто обработайте место антисептиком.

Алгоритм действий при укусе клеща, правила удаления (изображение 2): 

1. Подготовьте инструмент, помойте его и обработайте антисептиком. Обрабатывать место присасывания на этом этапе не нужно. 
2. Захватите клеща как можно ближе к поверхности кожи чистым инструментом так, чтобы не сдавить его брюшко. Сдавление брюшка увеличивает риск раздавить паразита. 
3. Аккуратно и равномерно тяните клеща вверх. Не скручивайте и не дергайте его – это может привести к отрыву хоботка, из-за чего он останется в ране. В случае если вы используете специальное приспособление, следуйте приложенной инструкции, даже если она подразумевает выкручивание. 
4. После удаления тщательно промойте место укуса клеща и руки с мылом или антисептиком (спирт, хлоргексидин и др.).

Чем нельзя обрабатывать место после укуса клеща? Не используйте красящие антисептики: зеленку, метиленовый синий, фукорцин – они окрашивают кожу и мешают наблюдению за кожными симптомами.

1. Уничтожьте клеща или поместите его в герметичный контейнер с ваткой, смоченной водой, для дальнейшего анализа. При уничтожении не раздавливайте его пальцами, используйте другие методы. Если паразита не уничтожить, то он может продолжить свой жизненный цикл: напасть повторно или дать потомство. 
2. Повторно осмотрите другие части тела и одежду на наличие других клещей. 

Изображение 2. Удаление клеща пинцетом (источник: Centers for Disease Control and Prevention)

Анализ клеща на клещевые инфекции

Многие пациенты предпочитают сдать клеща на анализ после его удаления. В России проведение данной процедуры широко распространено. Результаты могут быть использованы для решения вопроса о мерах профилактики после укуса клеща. Помимо этого результаты анализов используются для прогнозирования распространения инфекций и расчета риска заражения в области обитания клещей. В связи с этим от медицинских работников часто можно услышать рекомендации об исследовании паразита.

Если же рассматривать зарубежный опыт, то там анализ клещей не рекомендован. Это связано с тем, что: 

• Анализ может быть некачественным. 
• Положительные результаты не свидетельствуют о заражении. Это связано с тем, что не каждое присасывание заболевшего клеща заканчивается передачей инфекции человеку, особенно если он вовремя удален.
• Отрицательные результаты могут создать ложное чувство уверенности в низких рисках заражения. Однако они не исключают ошибку при диагностике или присасывание другого зараженного клеща. 
• Ожидание результатов может отсрочить время начала специфической профилактики и лечения.

Главное – это не анализ, а ваше самочувствие и наблюдение за местом укуса. Согласно международным стандартам, тактика лечения чаще основывается на факте присасывания и клинических признаках, а не на анализе клеща.

Когда обращаться к врачу:

Первая помощь при укусе клеща может потребоваться в следующих случаях:

• Если сомневаетесь в возможности удалить клеща самостоятельно.
• С целью получения рекомендаций по профилактике заболевания.

При появлении симптомов болезни после присасывания клеща.

Обычная реакция на присасывание клещей

Какие симптомы после укуса клеща могут появиться у пациента? После удаления паразита в месте присасывания часто остается пятно до 1-2 сантиметров в диаметре с ранкой в центре. Может быть небольшой отек и зуд. В некоторых случаях покраснение и отек могут быть больше, что связано с индивидуальной реакцией на укусы. Других симптомов быть не должно. 

Обычно проявления проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Если они не проходят, увеличиваются в размерах, появляются новые пятна или другие симптомы, – следует посетить врача. 

Симптомы клещевых инфекций

Симптомы клещевой инфекции проявляются через 1–30 дней (в среднем 1–2 недели). К ним относятся: 

• Увеличение лимфатических узлов.
• Усталость.
• Лихорадка и озноб.
• Боли в мышцах и/или суставах.
• Сыпь. Сыпь может проявляться как растущее красное пятно на месте укуса (более 5 см в диаметре), похожее на «мишень» (изображение 3), так и как мелкоточечная сыпь на руках и теле. 
• Тошнота или рвота.
• Головная боль.
• Боязнь света и шума.

Понимание того, через сколько появляются симптомы после укуса клеща и какими они бывают, позволяют своевременно распознать проблему и предпринять меры для ее решения. 

Изображение 3. Мигрирующая эритема при клещевом боррелиозе.  (источник: Centers for Disease Control and Prevention)

Длительность наблюдения

Для каждого инфекционного заболевания она своя. Однако большинство врачей считает, что оптимальное время – 30 дней. За этот период большая часть инфекций уже дает о себе знать.

Чтобы быть готовыми к такой ситуации, следует: 

• Иметь аптечку, укомплектованную на случай присасывания клеща;
• Вакцинироваться от клещевого энцефалита (в эндемичных регионах);
• Соблюдать правила профилактики: осматривать себя и использовать репелленты;
• Уточнить расположение ближайших травмпунктов.

FAQ

1. Почему важно удалить клеща как можно быстрее?

Риск заражения некоторыми инфекциями напрямую зависит от времени присасывания. Удаление паразита и обработка укуса клеща в первые часы после присасывания значительно снижает риск заболевания.

2. Можно ли залить клеща маслом, спиртом или лаком для ногтей, чтобы он «задохнулся» и вылез сам?

Нет, это опасно. При нехватке воздуха или химическом раздражении у клеща происходит выброс содержимого кишечника в рану, что многократно повышает риск вашего заражения. Клеща нужно удалять механически.

3. Что делать, если при удалении хоботок остался в коже?

Не паникуйте и не пытайтесь «выковыривать» остатки иголкой или булавкой. Это не увеличивает риск инфекций, передающихся клещом. Относитесь к этому как к обычной занозе: обработайте антисептиком, и через несколько дней организм сам отторгнет инородное тело.

4. Обязательно ли сдавать клеща на анализ в лабораторию?

В России это распространенная практика, но важно понимать её ограничения. Отрицательный результат анализа клеща не дает 100% гарантии, что вы здоровы, а положительный – не означает, что вы обязательно заболеете. Самое важное – это ваше самочувствие и наблюдение за местом укуса в течение 30 дней.

5. Какие симптомы после укуса у человека должны насторожить?

В течение 30 дней после контакта с клещом следите за следующими признаками:

• Появление растущего красного пятна в месте укуса .
• Резкое повышение температуры тела, озноб.
• Сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах.
• Светобоязнь и выраженная слабость.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к инфекционисту.

Список использованной литературы: 

1. Клинические рекомендации “Болезнь Лайма у взрослых”, 2025. ID: 566_2
2. Клинические рекомендации “Клещевой вирусный энцефалит у взрослых”, 2025. ID: 567_2
3. Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 “Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней”, 2025.
4. Centers for Disease Control and Prevention, What to Do After a Tick Bite, 2025.
5. Marie Hartley, Vanessa Ngan, Tick bite,  DermNet, 2014
6. Eddy Lang, Dan Randall, Esther Jolanda van Zuuren, Tick Bites, Dynamed, 2024
7. Benjamin M and other, Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Tick-Borne Illness in the United States, 2021.