Статьи врачей в БЛОГ

Острая крапивница

Аллергология и иммунология Терапия

Причины ОСТРОЙ крапивницы (длительность < 6 недель):
1️⃣ Инфекции.
⏺️Вирусные. Самая частая причина крапивницы у детей - до 80% случаев. Обычно на фоне ОРВИ, кишечной инфекции. Так же может быть при вирусном гепатите А, В, C; ВИЧ - инфекции.
⏺️Бактериальные
⏺️Паразитарные (крапивница + эозинофилия) - стронгилоидоз, анкилостомоз, филяриоз, эхинококкоз, трихениллез, токсокароз и др.

2️⃣ Аллергия с участием IgE. Обычно крапивница этого типа возникает в течение 30 минут после контакта с аллергеном (максимум - 2 часа).
Если крапивница возникает по всему телу (=генерализованная), то при следующем контакте с аллергеном высок риск анафилактический реакции.
При таком виде аллергии информативны кожные пробы и анализ крови на IgE к аллергенам.
⏺️Антибиотики. Наиболее часто пенициллины, цефалоспорины, хотя может быть на любые.
⏺️Жалящие насекомые: перепончатокрылые (осы, пчелы, шершни), огненные муравьи и "поцелуйный клоп" (живёт в Америке).
⏺️Кусающие насекомые (блохи, клопы). При этом возникает папулезная крапивница.
⏺️ Латекс
⏺️ Продукты питания. Молоко, яйца, арахис, лесные орехи, соя и пшеница являются наиболее распространенными продуктами, вызывающими генерализованную крапивницу у детей. У взрослых чаще всего участвуют рыба, моллюски, лесные орехи и арахис.
⏺️ Пищевые добавки. Считается, что синтетические добавки в готовых к употреблению продуктах питания являются относительно редкой причиной крапивниц. Напротив, некоторые природные соединения, такие как жёлтый пищевой краситель аннато и красный краситель кармин красный, являются хорошо документированными причинами крапивницы и анафилаксии.
⏺️ Контакт кожи с аллергеном - пищевые продукты (сырые овощи и фрукты, морепродукты, молочка), смолы, слюна животных.
⏺️ При переливании крови.

3️⃣ Прямая активация тучных клеток (без участия IgE, по типу "псевдоаллергии"). При касании крапивы - именно такой механизм формирования волдырей.
⏺️Наркотические средства - опиатные анальгетики, такие как морфин и кодеин, вызывают прямую активацию тучных клеток. Декстрометорфан, производное опиата в сиропах от кашля, также может вызывать крапивницу (Атуссин, Викс Актив Мединайт, Вокасепт, Колдрекс Найт и др.).
⏺️Миорелаксанты - атракурий, векуроний, сукцинилхолин и кураре, могут вызывать крапивницу.
⏺️Ванкомицин - синдром "красного человека" наблюдается после быстрой инфузии ванкомицина и проявляется в виде диффузной эритемы или приливов, иногда с сопровождающейся крапивницей. Одновременный прием опиатов и ванкомицина может увеличить вероятность реакции.
⏺️Рентгеноконтрастные препараты.
⏺️Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Реакция может быть на любой препарат (например, аспирин, ибупрофен), который ингибирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и редко встречается у агентов, которые являются очень слабыми ингибиторами ЦОГ-1. Пациенты с псевдоаллергией обычно переносят парацетамол и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) - Нимесулид, Целекоксиб и др.

Instagram: @allergo_shkola