Статьи врачей в БЛОГ

Лечение кишечных инфекций

Гастроэнтерология Педиатрия
image
1) ОСНОВА ЛЕЧЕНИЯ-ВЫПАИВАНИЕ(ОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ):✔за первые 3-4часа нужно споить жидкости из расчёта 50-100 мл/кг веса ребёнка (в зависимости от тяжести обезвоживания)🚑Если вы даете пить меньше, то обезвоживание усилится.
✔предпочтение отдается гипоосмолярным (СЛАБОСОЛЕНЫМ) растворам (в таблице из карусели выделены зеленым цветом)
💦Состав раствора принципиален!Простая вода, очень сладкие/солёные напитки в тонкой кишке всасываются плохо. Для этого воде нужны натрий и глюкоза в определенных концентрациях!
🚫Сладкие напитки (в тч кола) НЕ рекомендованы для выпаивания!

2)Как только ребенок захочет- ВОЗВРАЩАЙТЕСЬ К ОБЫЧНОМУ ПИТАНИЮ по возрасту:
👶🏼Дети <1года:
✅ГВ-продолжить!
✅при ИВ-продолжить обычную смесь!
🚫Безлактозные смеси обычно не показаны,но есть данные об их эффективности при тяжёлых диареях у младенцев в стационарах
🚫Не рекомендуется дополнительно разбавлять смесь,растворы для выпаивания рекомендуется давать отдельно
👧🏼Дети >1года:
✅При возвращении аппетита продолжайте полноценно кормить ребёнка.
🚫Сейчас не рекомендуются голодные,чайные,сухарные,рисовые и тд паузы!
🙋🏼При затяжной диарее (>2 недель) может быть эффективна МАЛОЛАКТОЗНАЯ диета (разбавленное молоко, кисломолочные продукты)


3) Начинайте выпаивать и вызывайте скорую, если появились тревожные признаки:РЕБЕНОК МЛАДШЕ 2МЕС
(тяжелое обезвоживание развивается очень быстро)

ЕСТЬ НЕУКРОТИМАЯ РВОТА И ДИАРЕЯ>8Р/Д

ЕСТЬ СИМПТОМЫ ТЯЖЁЛОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ
(ребенку показано внутривенное введение жидкости)

ОСТРЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ «ПРИМЕСИ КРОВИ В СТУЛЕ
(исключить хирургическую патологию)

ЕСТЬ ТЯЖЁЛОЕ СОПУТСТВУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

✅В большинстве случаев можно обойтись без лекарств!
✅Некоторые препараты могут уменьшать длительность жидкого стула, но их применяют в ДОПОЛНЕНИЕ к солевым растворам:
1) ПРОБИОТИКИ: сейчас рекомендованы три пробиотика-S.boulardii, LGG, L.reuteri
2) СОРБЕНТЫ: доказана эффективность только для диосмектита 👩🏻‍⚕Только врачом в тяжёлых случаях назначаются:
💊Препараты, блокирующие рвоту (ондасетрон)
💊АНТИБИОТИКИ-В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ НЕ ПОКАЗАНЫ (кроме редких случаев:дизентерии и др)
💊НИТРОФУРАНЫ в рекомендациях не упоминаются! СОВСЕМ!

🤷🏼‍♀Увы, не доказали свою эффективность и безопасность при кишечных инфекциях:
🚫Препараты нифуроксазида
(эрсефурил, энтерофурил, стопдиар)
🚫Противорвотные препараты
(мотилиум, церукал)
🚫Препараты, замедляющие кишечную моторику
(имодиум и др.);
🚫Ферменты
🚫Противовирусные
🚫Иммуномодуляторы
🚫Сорбенты кроме диосмектита
🚫Препараты цинка

⛔НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ НЕНУЖНЫЕ ЛЕКАРСТВА


Instagram: @dr_evgenya110