Грудное вскармливание

Содержание
1. Введение
2. Можно ли при грудном вскармливании проводить уходовые процедуры
3. Можно ли грудное вскармливание совмещать с медицинскими процедурами
4. Правила ухода за грудью
5. Пищевые рекомендации: какую еду можно при грудном вскармливании
6. Какие продукты запрещены при грудном вскармливании
7. Общие рекомендации при грудном вскармливании
8. Заключение

Грудное вскармливание (далее, ГВ) является одной из популярных тем научных исследований и обсуждений, привлекая внимание врачей и общественности. Научные данные подчеркивают многочисленные преимущества этого процесса для здоровья младенцев и матерей, а также его важную роль в физическом и психологическом развитии ребенка на грудном вскармливании. Вместе с тем, грудное вскармливание бывает окутано мифами и предрассудками. В данной статье мы рассмотрим несколько ключевых аспектов грудного вскармливания, основываясь на актуальных исследованиях, а также проясним распространенные заблуждения вокруг этого процесса.

В период грудного вскармливания новорожденных молодые мамы особенно трепетны и осторожны по отношению к малышам. С желанием «перестраховаться» они начинают искать информацию на первых ссылках интернета о возможности проведения тех или иных медицинских или косметических процедур во время ГВ и чаще всего находят категоричное «нельзя». Как же на самом деле?

Многие процедуры не рекомендуются из-за отсутствия исследований, которые могли бы подтвердить их безопасность. Тем не менее, это не значит, что всё запрещено.

Итак, рассмотрим основные процедуры, допустимые во время грудного вскармливания:

1. Маникюр, покрытие гель-лаком, наращивание ногтей: допустимы при ГВ. В грудное молоко данные вещества не проникают. Общие рекомендации здесь обычно касаются проветривания помещения, в котором производят процедуру.
2. Окрашивание волос: возможно при использовании средств без аммиака и перекиси водорода. Краска также не проникает в грудное молоко, но из-за летучести химических веществ, входящих в состав красок, не рекомендуется делать окрашивание дома. Эту проблему также можно решить ограничением контакта с малышом во время процесса окрашивания.
3. Кератиновое выпрямление/ботокс для волос/биксипластия и подобные процедуры: допустимы при ГВ. Проникновения веществ в молоко отсутствует, сцеживаться и выливать грудное молоко после процедуры не нужно. Однако вещества, входящие в состав данных средств тоже летучие, могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому делать данные процедуры можно только в отсутствии ребенка в помещении.
4. Солярий: достоверных научных данных в отношении ГВ нет. Не рекомендуется всем, в том числе кормящим женщинам, из-за доказанного риска образования меланомы (злокачественного образования) на коже.
5. Татуировка/татуаж: не рекомендуется при ГВ. Достоверных данных о попадании веществ в грудное молоко нет. Однако данные процедуры не рекомендуются и по ряду других причин: возможность развития аллергической реакции, стрессовое воздействие как фактор риска снижения количества грудного молока, сниженная регенерация из-за измененного гормонального фона, возможность занесения инфекции (которая, в свою очередь, уже может попадать в молоко).
6. Массаж – возможен при ГВ. Рекомендуется избегать грубых массажных движений в области груди.

Отдельное внимание хочется уделить медицинским манипуляциям.

1. Местная анестезия. Бензокаин – допустим при ГВ. Мепивакаин – допустим при ГВ, но частично попадает в грудное молоко, поэтому в течение 10 ч после его использования кормить грудью не рекомендуется. Артикаин с адреналином (часто используют при стоматологических операциях/удалении зубов) – допустим при ГВ. Сцеживание не требуется.
2. Общая анестезия – допустима при ГВ. Исходя из последних научных данных, кормление грудью возможно после проведенного вмешательства, когда пациент выходит из наркоза. Сцеживание молока при грудном вскармливании рекомендуется только в случае, если операция длительная, чтобы ребенка могли покормить в отсутствие матери.
3. Инструментальные методы исследования, такие как УЗИ, компьютерная, магнитно-резонансная томография, рентгенография – допустимы при ГВ. Сцеживание не нужно. Если же инструментальное обследование проводится с использованием контрастного вещества, то возможность грудного вскармливания сразу после исследования обсуждается с врачом индивидуально.

В большинстве случаев кормить можно сразу после или через несколько часов. Для молодых матерей, занятых новыми радостями материнства, важным аспектом является забота о собственном здоровье при грудном вскармливании. В этом контексте особую роль играет уход за грудью, требующий внимания и правильного подхода для обеспечения комфорта и успешного кормления ребенка.

Давайте рассмотрим основные правила ухода за грудью.

1. Мытье груди рекомендуется проводить только водой, когда принимаете душ или ванну. Дополнительное использование гелей/шампуней/мыла в этой области не нужно так же, как и мытье груди перед каждым кормлением. Малыш не получит никакую инфекцию ни от сосков, ни от грудного молока в отсутствие данных манипуляций. Небольшие бугорки на ареолах (железы Монтгомери) выделяют липоидный фактор, который служит своеобразным барьером, предотвращающим высыхание ареол, а также обладает бактерицидными свойствами. Гели и прочие средства для душа могут пересушивать кожу, способствуя микротравматизации и возможному присоединению инфекции.

2. Вытирать грудь лучше промакивающими движениями. Грубые растирания сосков и груди в целом не рекомендуются из-за риска травматизации.

3. В использовании дополнительных кремов и отдушек в области груди также нет никакой необходимости. Декоративная косметика может лишь вызвать аллергическую реакцию у малыша при контакте.

4. Если в области сосков образовались трещинки после грудного вскармливания, а также появилась повышенная чувствительность (особенно в период становления лактации), возможно использование крема на основе ланолина. Преимущество в том, что данное вещество имеет натуральное происхождение и полностью безвредно. Смывать перед кормлением его не нужно.

5. Специальные прокладки для бюстгальтера рекомендуется менять при намокании от одного до нескольких раз в день (в зависимости от интенсивности лактации). Это снизит вероятность возникновения бактериальных и грибковых инфекций, включая молочницу.

6. Не нужно увеличивать промежутки между кормлениями, чтобы дать соскам «перерыв». Для нормального развития ребенку необходимо грудное вскармливание по требованию.

Забота молодой матери о себе и о грудном вскармливании также проявляется необходимостью своего сбалансированного рациона. Современные научные данные показывают, что на грудном вскармливании нет необходимости в специальных диетах. Рекомендации основываются лишь на важности разнообразного питания и высоком качестве продуктов.

В рацион рекомендуется включать больше свежих фруктов и овощей, мяса, молочных продуктов, цельных злаков, таких как овес и бурый рис, а также хлеба с пометкой «цельнозерновой». Не нужно избегать «углеводных» продуктов, вроде картошки, пасты и кускуса. Данные продукты, богатые крахмалом, также станут станут важным источником энергии. Стоит помнить, что на одну только продукцию грудного молока в день у женщины уходит порядка 400-500 ккал.

Белки, представленные в курином мясе, яйцах, бобовых, чечевице, рыбе и говядине, являются важными компонентами рациона. Также полезными компонентами рациона являются и жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах, семечках, авокадо, а также в жирных сортах рыбы, таких как лосось и скумбрия. Умеренное употребление жирной рыбы, не более двух порций в неделю, обеспечивает необходимый уровень питательных веществ.

Любовь к кофе — распространенное увлечение, но при грудном вскармливании стоит обратить внимание на его потребление. Кофеин попадает в грудное молоко и может вызвать беспокойство и нарушение сна со стороны ребенка, поэтому рекомендуется ограничивать его употребление. Допустимые нормы различаются по странам, но в среднем не рекомендуется превышать 200–300 мг кофеина в день, это приблизительно 2 чашки по 150-170 мл кофе. Проконсультируйтесь с врачом относительно безопасного уровня потребления кофе для вас.

Разнообразное питание в период грудного вскармливания может стать замечательным способом познакомить ребенка с различными вкусами. Не стоит отказываться от своих любимых блюд, даже если они острые или пряные. Дети могут полюбить разнообразие вкусов, если им предоставить такую возможность.

В первую очередь, хочется упомянуть об «аллергенных продуктах». В раннем возрасте в некоторых случаях, действительно, можно встретить аллергические реакции на продукты, съеденные мамой и попавшие в грудное молоко. Как правило, в виде крапивницы (кожной сыпи), симптомов со стороны ЖКТ. Тем не менее, происходит это крайне редко, от таких проявлений страдают чуть более 1% детей. В основном это реакция на аллергены, так называемой, «большой восьмерки»: чаще - белок коровьего молока и яйца, реже – сою, рыбу, морепродукты, орехи, арахис, пшеницу. Лучшим диагностическим тестом при подозрении на аллергию малыша является элиминационная диета в течение трех недель, то есть полное исключение из рациона малыша и мамы блюд, содержащих подозреваемый аллерген и его следы. Это и есть единственная научно обоснованная диета при грудном вскармливании. Дневник питания матери, включающий все употребленные продукты, также может помочь выявить возможные взаимосвязи.

Алкоголь не рекомендуется в первые месяцы грудного вскармливания. Его можно начинать пить при грудном вскармливании только ко второму полугодию малыша. Допускается 1 дринк (18 мл чистого спирта) при желании матери. На выведение из крови 1 дринка уходит приблизительно 2-3 часа, в это время кормить грудью не рекомендуется. В таком случае можно покормить малыша до принятия алкоголя или сцедить предварительно молоко. 1 дринк – это приблизительно 45 мл крепкого 40% алкоголя, или 150 мл 12% вина, или 350 мл 5% слабоалкогольного напитка (пиво, сидр). Сцеживать молоко после употребления алкоголя не нужно, на его выведение из крови это не повлияет.

Термически необработанные продукты, например, сырые мясо или рыба (например, суши) не рекомендуются при ГВ из-за возможности заражения сальмонеллезом, листериозом и другими заболеваниями. Данные риски, касаются не только кормящих или беременных, а абсолютно всех людей, употребляющих в пищу данные продукты.

Из-за доказанного высокого содержания ртути не рекомендуется использовать в рационе кормящей женщины большеглазого тунца, королевскую скумбрию, марлина, акулу.

Помните, что каждая мама уникальна, и ее потребности в энергии и питательных веществах могут меняться. Активно следите за собой, регулируйте рацион с учетом физической активности, потребностей малыша и индивидуальных особенностей.

Грудное вскармливание – это важный и естественный способ обеспечения ребенка всеми необходимыми питательными веществами. Резюмируя, добавлю несколько общих рекомендаций, которые помогут мамам обеспечить здоровье и благополучие своих детей при грудном вскармливании.

1. Начните кормление сразу после рождения.
Новорожденные готовы к кормлению сразу после рождения. Первые минуты и часы жизни - оптимальное время для первого кормления, так называемого «золотого часа». Это способствует установлению контакта между матерью и ребенком и стимулирует процесс выработки молока.

2. При возникновении проблем или вопросов, касающихся кормления грудью, не ждите, проконсультируйтесь с врачом или консультантом по ГВ.
Эксперт сможет предоставить необходимую информацию и поддержку, а также решить возможные проблемы с грудным вскармливанием.

3. Создайте поддерживающую атмосферу.
Важно создать спокойную и комфортную обстановку во время кормления. Выберите тихое место, где вы сможете посвятить внимание ребенку. При необходимости, используйте подушки или подставки для обеспечения комфортного положения.

4. Поддерживайте режим кормления.
Старайтесь следовать естественному режиму кормления ребенка. На первых этапах -это кормление по требованию, но по мере взросления ребенка старайтесь создать регулярный график кормлений.

5. Соблюдайте баланс питательных веществ.
Поддерживайте свое здоровье, употребляя достаточное количество жидкости и питательных веществ. Здоровое питание и гармоничный режим дня благоприятно влияют на процесс грудного вскармливания.

6. Заботьтесь о своем здоровье.
Поддерживайте свое физическое и ментальное здоровье. Регулярные прогулки на свежем воздухе, здоровый сон и отдых помогут вам чувствовать себя лучше и, соответственно, положительно влиять на кормление грудью.

7. Принимайте поддержку окружающих.
Поддержка близких и окружающих – важный элемент успешного грудного вскармливания. Расскажите своим близким о своих планах по грудному вскармливанию и просите о помощи, если это необходимо.

В заключение хочется подчеркнуть: научные данные подтверждают, что грудное вскармливание остается важным аспектом детского здоровья и развития. Богатый состав грудного молока, адаптированный к потребностям младенца, способствует формированию сильного иммунитета и оптимального физического развития. При этом, гармоничное взаимодействие матери и ребенка в процессе грудного вскармливания после родов не только обеспечивает физиологические нужды, но и способствует формированию психоэмоциональных связей.


Автор: Юшина Анастасия Андреевна, врач - педиатр
Блог врача - @doc.yushina