В общем, будем постепенно разбираться в теме и начнём с полюбившегося многим формата задачи.
Это собирательный образ пациента.
Девочка Маша 2 лет заболела.
Начиналась болезнь стандартно - температура 38 с небольшим, сопли, кашель.
Машу даже лечили как сейчас модно, питьем и солевым раствором в нос. Чувствовала себя девочка вполне хорошо и даже ходила гулять. Температура спустя несколько дней снизилась, но сохранялась до уровня примерно 37,5-7С. Соплей было очень много, кашель нечастый. Спустя полторы недели, вечером маме не понравилось, как Маша дышит.
Она дышала часто, живот ходил ходуном, издавала какие-то звуки при дыхании. Мама связалась с доктором, который порекомендовал делать ингаляции с беродуалом и пульмикортом, сделать рентген лёгких и сдать общий анализ крови.
На следующий день всё это сделали и по рентгену была диагностирована правосторонняя среднедолевая пневмония (к слову, участок совсем небольшой).
В крови были повышены лимфоциты, лейкоциты в пределах нормы и СОЭ 30мм/ч. На осмотре с результатами Маша продолжала чувствовать себя хорошо, бегала по кабинету, играла.
Пила много воды. При осмотре никаких угрожающих симптомов не было. Насыщение крови кислородом 96% (норма). Частота дыханий 30. Было видно, как она пытается откашлять слизь, периодически скапливавшуюся в горле. Хрипы в легких доктор услышал громкие проводные хрипы.
Так как пневмония, Машу решили госпитализировать. В больнице она получила курс антибиотика внутримышечно, ингаляции, физиотерапию. Кашель и сопли постепенно прошли, проблемы с дыханием больше не возникали. В анализе крови соэ оставалась 30, что очень пугало маму.
Наконец Машу выписали.
Как думаете:
✅диагноз
✅виноват ли доктор, что пропустил пневмонию
✅нужно ли было в больницу
✅как нужно было лечить и за чем наблюдать.
Instagram: @dr.elena_orlova