Содержание:
1. Дерматофитные инфекции
1.1. Дерматофития волосистой части головы
1.2. Дерматофития области бороды
1.3. Дерматофития гладкой кожи
1.4. Паховая дерматофития
1.5. Дерматофития стоп и кистей
2. Дрожжевые инфекции
2.1. Candida
2.2. Malassezia
3. Глубокие микозы
3.1. Подкожные микозы
3.2. Системные микозы
1. Дерматофитные инфекции
1.1. Дерматофития волосистой части головы
1.2. Дерматофития области бороды
1.3. Дерматофития гладкой кожи
1.4. Паховая дерматофития
1.5. Дерматофития стоп и кистей
2. Дрожжевые инфекции
2.1. Candida
2.2. Malassezia
3. Глубокие микозы
3.1. Подкожные микозы
3.2. Системные микозы
Заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающие кожу и её придатки, называются микозами. В этой статье врач-дерматолог Воронова Анастасия Сергеевна расскажет про грибковые инфекции кожи, чем они отличаются и как лечатся.
Грибковые инфекции кожи можно разделить на дерматофитные инфекции, дрожжевые инфекции и глубокие микозы.
Грибковые инфекции кожи можно разделить на дерматофитные инфекции, дрожжевые инфекции и глубокие микозы.
- Дерматофитные инфекции
К дерматофитам относятся три рода: Epidermophyton, Microsporum и Trichphyton. В зависимости от конкретного патогена, они могут быть антропофильными — встречаться только в организме человека и передаваться другим при прямом контакте, зоофильными – передаваться людям от животных, геофильными – передаваться человеку из почвы.
1.1. Дерматофития волосистой части головы чаще всего вызывается грибами Microsporum и Trichphyton и имеет различную клиническую картину.
При невоспалительном типе M. audouinii или M. ferrugineum поражают волосы, которые обламываются и становятся серыми, а также способствуют появлению эритематозных шелушащихся пятен. Под лампой Вуда дают зеленую флуоресценцию.
Черноточечный тип вызывается T. violaceum и T. tonsurans и проявляется обломанными волосами, образующими группы черных точек.
Воспалительный тип, возникающий вследствие M. canis, M, gypseum и T. verrucosum, может проявляться от фолликулярных пустул до выраженного фурункулеза, а также сочетаться с увеличением задних шейных лимфатических узлов.
Фавус является хронической дерматофитной инфекцией волосистой части кожи головы, для которой характерны толстые желтые корки (скутулы) в области волосяных фолликулов, что приводит к рубцовой алопеции. Trichophyton schenleinii — наиболее распространенная причина фавуса.
1.2. Дерматофития области бороды чаще всего вызывается зоофильными штаммами T. interdigitale, T. verrucosum, M. canis, поэтому заболевание распространено среди фермеров и скотоводов сельской местности.
Поверхностная форма представляет собой папулы и пустулы на фоне эритемы.
Воспалительная форма проявляется рыхлыми, покрытыми корками бляшками с серозно-гнойным отделяемым, волосы легко эпилируются, процесс легко переходит в абсцесс, свищевые ходы.
1.3. Дерматофития гладкой кожи чаще всего вызывается T. rubrum и передается от инфицированных людей или животных, через бытовые предметы или путем самозаражения из резервуара дерматофитов кожи стоп. Клинически проявляется кольцевидной бляшкой с шелушением.
1.4. Паховая дерматофития распространяется путем прямого контакта с патогенами T. rubrum и T. interdigitale и существует в форме четко очерченных кольцевидных бляшек с шелушащимися приподнятыми краями, могут сливаться, переходить на кожу бедер или в перианальную область.
1.5. Дерматофития стоп и кистей вызывается преимущественно T. rubrum, T. interdigitale и E. Floccosun.
Межпальцевая форма начинается с шелушения, покраснения и мацерации (размягчения) кожи между пальцами и на их нижней поверхности, затем могут возникать эрозии, выраженный зуд и неприятный запах.
1.1. Дерматофития волосистой части головы чаще всего вызывается грибами Microsporum и Trichphyton и имеет различную клиническую картину.
При невоспалительном типе M. audouinii или M. ferrugineum поражают волосы, которые обламываются и становятся серыми, а также способствуют появлению эритематозных шелушащихся пятен. Под лампой Вуда дают зеленую флуоресценцию.
Черноточечный тип вызывается T. violaceum и T. tonsurans и проявляется обломанными волосами, образующими группы черных точек.
Воспалительный тип, возникающий вследствие M. canis, M, gypseum и T. verrucosum, может проявляться от фолликулярных пустул до выраженного фурункулеза, а также сочетаться с увеличением задних шейных лимфатических узлов.
Фавус является хронической дерматофитной инфекцией волосистой части кожи головы, для которой характерны толстые желтые корки (скутулы) в области волосяных фолликулов, что приводит к рубцовой алопеции. Trichophyton schenleinii — наиболее распространенная причина фавуса.
1.2. Дерматофития области бороды чаще всего вызывается зоофильными штаммами T. interdigitale, T. verrucosum, M. canis, поэтому заболевание распространено среди фермеров и скотоводов сельской местности.
Поверхностная форма представляет собой папулы и пустулы на фоне эритемы.
Воспалительная форма проявляется рыхлыми, покрытыми корками бляшками с серозно-гнойным отделяемым, волосы легко эпилируются, процесс легко переходит в абсцесс, свищевые ходы.
1.3. Дерматофития гладкой кожи чаще всего вызывается T. rubrum и передается от инфицированных людей или животных, через бытовые предметы или путем самозаражения из резервуара дерматофитов кожи стоп. Клинически проявляется кольцевидной бляшкой с шелушением.
1.4. Паховая дерматофития распространяется путем прямого контакта с патогенами T. rubrum и T. interdigitale и существует в форме четко очерченных кольцевидных бляшек с шелушащимися приподнятыми краями, могут сливаться, переходить на кожу бедер или в перианальную область.
1.5. Дерматофития стоп и кистей вызывается преимущественно T. rubrum, T. interdigitale и E. Floccosun.
Межпальцевая форма начинается с шелушения, покраснения и мацерации (размягчения) кожи между пальцами и на их нижней поверхности, затем могут возникать эрозии, выраженный зуд и неприятный запах.
Хроническая гиперкератотическая форма проявляется выраженным шелушением на подошвах и боковых поверхностях стопы.
Везикуло-буллезная форма характеризуется множественными крупными пузырьками на подошвах.
Острая язвенная форма сочетается с бактериальной суперинфекцией (суперинфекция — состояние, при котором человек болеет сразу несколькими инфекциями), что приводит к появлению глубоких язв.
Диагноз дерматофитной инфекции подтверждается обнаружением элементов гриба при микроскопии, идентификации патогена в культуральном анализе или появлении гиф в гистологическом исследовании.
Лечение грибковых инфекций с поражением волос всегда содержит системные противогрибковые препараты, а также шампуни с пиритионом цинка, сульфидом селена.
При поражениях гладкой кожи, кожи кистей и стоп возможно лечение как только наружными препаратами, так и в сочетании с системными антимикотиками.
Везикуло-буллезная форма характеризуется множественными крупными пузырьками на подошвах.
Острая язвенная форма сочетается с бактериальной суперинфекцией (суперинфекция — состояние, при котором человек болеет сразу несколькими инфекциями), что приводит к появлению глубоких язв.
Диагноз дерматофитной инфекции подтверждается обнаружением элементов гриба при микроскопии, идентификации патогена в культуральном анализе или появлении гиф в гистологическом исследовании.
Лечение грибковых инфекций с поражением волос всегда содержит системные противогрибковые препараты, а также шампуни с пиритионом цинка, сульфидом селена.
При поражениях гладкой кожи, кожи кистей и стоп возможно лечение как только наружными препаратами, так и в сочетании с системными антимикотиками.
2. Дрожжевые инфекции
К дрожжевым грибам относятся виды Candida и Malassezia.
К характерным факторам, предрасполагающим к этим инфекциям, относятся теплая и влажная среда, гипергидроз, прием пероральных контрацептивов, антибиотиков и системных кортикостероидов; сахарный диабет и иммуносупрессия.
2.1. Candida считается патогеном человека, однако может существовать как комменсальный организм (организм, живущий в тесной взаимосвязи с другими, отличающимися от него организмами, не причиняя им при этом ни вреда, ни пользы) на слизистых. Данный вид грибов колонизируется в складках кожи, поэтому клинической картиной является интертригинозный дерматит, который проявляется зудящими высыпаниями в форме красных мацерированных пятен с отдельными везикулами и пустулами. Эти пустулы увеличиваются и вскрываются и за счет легко отделяющихся чешуек способствуют дальнейшей мацерации и возникновению трещин.
Чаще всего кандидоз развивается в паховых, подмышечных, ягодичных и межпальцевых складках, а также под молочными железами и в складках кожи на брюшной стенке.
Лечение проводится местными противогрибковыми препаратами, а также системными в случаях обширных поражений.
2.2. Malassezia, являясь нормальной флорой у большинства здоровых людей, могут вызывать такие поверхностные микозы, как разноцветный лишай и Malassezia-фолликулит.
Разноцветный (отрубевидный) лишай — заболевание, при котором M. furfur поражает участки кожи, богатые сальными железами. Клинически проявляется множественными мелкими пятнами от желтовато-розового до красно-коричневого цвета с мелким (отрубевидным) шелушением, а также депигментированными участками кожи, так как данный вид грибов фильтруют солнечный свет и препятствуют загару.
К характерным факторам, предрасполагающим к этим инфекциям, относятся теплая и влажная среда, гипергидроз, прием пероральных контрацептивов, антибиотиков и системных кортикостероидов; сахарный диабет и иммуносупрессия.
2.1. Candida считается патогеном человека, однако может существовать как комменсальный организм (организм, живущий в тесной взаимосвязи с другими, отличающимися от него организмами, не причиняя им при этом ни вреда, ни пользы) на слизистых. Данный вид грибов колонизируется в складках кожи, поэтому клинической картиной является интертригинозный дерматит, который проявляется зудящими высыпаниями в форме красных мацерированных пятен с отдельными везикулами и пустулами. Эти пустулы увеличиваются и вскрываются и за счет легко отделяющихся чешуек способствуют дальнейшей мацерации и возникновению трещин.
Чаще всего кандидоз развивается в паховых, подмышечных, ягодичных и межпальцевых складках, а также под молочными железами и в складках кожи на брюшной стенке.
Лечение проводится местными противогрибковыми препаратами, а также системными в случаях обширных поражений.
2.2. Malassezia, являясь нормальной флорой у большинства здоровых людей, могут вызывать такие поверхностные микозы, как разноцветный лишай и Malassezia-фолликулит.
Разноцветный (отрубевидный) лишай — заболевание, при котором M. furfur поражает участки кожи, богатые сальными железами. Клинически проявляется множественными мелкими пятнами от желтовато-розового до красно-коричневого цвета с мелким (отрубевидным) шелушением, а также депигментированными участками кожи, так как данный вид грибов фильтруют солнечный свет и препятствуют загару.
Чаще всего высыпания распространяются по коже туловища и верхних конечностей.
Диагноз устанавливается на основании клинической картины, осмотре в лампе Вуда (желто-оранжевое свечение) и при проведении йодной пробы (разрыхленный грибом слой кожи быстро впитывает йод, окрашиваясь интенсивнее).
Malassezia-фолликулит — поверхностный микоз кожи, при котором данный вид гриба поражает волосяной фолликул, и проявляется многочисленными фолликулярными папулами и пустулами преимущественно в области шеи, верхней части туловища и на верхних конечностях.
Лечение заключается в применении противогрибковых кремов и шампуней, а при неэффективности местной терапии и частых рецидивах прибегают к системным антимикотикам.
Диагноз устанавливается на основании клинической картины, осмотре в лампе Вуда (желто-оранжевое свечение) и при проведении йодной пробы (разрыхленный грибом слой кожи быстро впитывает йод, окрашиваясь интенсивнее).
Malassezia-фолликулит — поверхностный микоз кожи, при котором данный вид гриба поражает волосяной фолликул, и проявляется многочисленными фолликулярными папулами и пустулами преимущественно в области шеи, верхней части туловища и на верхних конечностях.
Лечение заключается в применении противогрибковых кремов и шампуней, а при неэффективности местной терапии и частых рецидивах прибегают к системным антимикотикам.
3. Глубокие микозы
Глубокие микозы включают в себя подкожные и системные микозы. Данные виды заболеваний не являются широко распространенными, чаще всего ограничены тропиками и субтропиками.
3.1. К подкожным микозам относят грибковые инфекции, которые попали непосредственно в дерму или подкожно-жировую клетчатку через рану.
Споротрихоз вызывается грибками Sporothrixschenckii, которые находятся в почве, на растениях, овощах, кустах роз. Клиническая картина представлена безболезненным узлом в подкожно-жировой клетчатке более 0,5 см, кожа над которым становится синюшной, некротизируется, возникает язва с подрытыми краями – споротрихозный шанкр.
Лечение проводится насыщенным раствором йодида калия, а также системными противогрибковыми препаратами.
Хромобластомикоз (хромомикоз) возникает при контакте с грибками (Phialophora verrucosa, Fonsecaeapedrosi, C. carrionii), находящимися в почве, древесине, гниющих растительных материалах. Проявляется заболеванием единичным очагом на коже стопы, руки, туловища в виде папулы темно-красного цвета, которая медленно растет в течение нескольких лет.
3.1. К подкожным микозам относят грибковые инфекции, которые попали непосредственно в дерму или подкожно-жировую клетчатку через рану.
Споротрихоз вызывается грибками Sporothrixschenckii, которые находятся в почве, на растениях, овощах, кустах роз. Клиническая картина представлена безболезненным узлом в подкожно-жировой клетчатке более 0,5 см, кожа над которым становится синюшной, некротизируется, возникает язва с подрытыми краями – споротрихозный шанкр.
Лечение проводится насыщенным раствором йодида калия, а также системными противогрибковыми препаратами.
Хромобластомикоз (хромомикоз) возникает при контакте с грибками (Phialophora verrucosa, Fonsecaeapedrosi, C. carrionii), находящимися в почве, древесине, гниющих растительных материалах. Проявляется заболеванием единичным очагом на коже стопы, руки, туловища в виде папулы темно-красного цвета, которая медленно растет в течение нескольких лет.
Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами.
Возбудителями мицетомы являются актиномицеты и различные грибы, заражение которыми происходит через почву, шипы акаций. Чаще поражаются стопы, голени, бедра, верхние конечности, промежность элементами в виде мелких плотных узелков, которые преобразуются в абсцессы, свищи, гной с неприятным запахом.
Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами.
3.2. К системным микозам относят инфекции, входными воротами для которых являются легкие, желудочно-кишечный тракт или околоносовые пазухи. К заболеваниям относят гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиомикоз.
Помимо системных проявлений в органах, проявляются различными неспецифическими высыпаниями в виде шанкров, узлов, токсической эритемой.
Диагностикой и лечением грибковых инфекций занимаются врачи-дерматологи, к которым вы можете обратиться на сайте ДокМа.
Возбудителями мицетомы являются актиномицеты и различные грибы, заражение которыми происходит через почву, шипы акаций. Чаще поражаются стопы, голени, бедра, верхние конечности, промежность элементами в виде мелких плотных узелков, которые преобразуются в абсцессы, свищи, гной с неприятным запахом.
Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами.
3.2. К системным микозам относят инфекции, входными воротами для которых являются легкие, желудочно-кишечный тракт или околоносовые пазухи. К заболеваниям относят гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиомикоз.
Помимо системных проявлений в органах, проявляются различными неспецифическими высыпаниями в виде шанкров, узлов, токсической эритемой.
Диагностикой и лечением грибковых инфекций занимаются врачи-дерматологи, к которым вы можете обратиться на сайте ДокМа.