⠀
Итак, что это такое и почему это важно❓ ⚠️ПНЯ это состояние, когда количество фолликулов и яйцеклеток у женщины в яичниках стремится к нулю. То есть истощается овариальный резерв раньше времени. По сути это климакс до 40 лет + бесплодие, связанное с отсутствием своих яйцеклеток
⠀
Для ПНЯ характерно:
1️⃣Отсутствие менструаций более 6 мес
2️⃣Высокий уровень ФСГ более 25 мМЕ/мл (при 2 измерениях с интервалом >4 недель)
3️⃣Низкий уровень АМГ, ингибина В, эстрогенов, тестостерона
4️⃣Возраст до 40 лет
⠀
Как часто встречается в женской популяции❓ Ответ - 3-4%. Много это❓На мой взгляд много
⠀
Что важно понимать❗
ПНЯ может быть в любом возрасте, как у женщины 35 лет, так и в 20 лет. ПНЯ не возникает за 1 день. ПНЯ формируется в течение какого-то времени. Овариальный резерв расходуется быстрее. Прежде чем менструации прекратятся и в яичниках не останется фолликулов и яйцеклеток должно пройти время
⠀
⚠️Поэтому очень важно знать вовремя выявить женщин, которые находятся в группе риска по преждевременному истощению яичников
⠀
Можно сдать анализ крови на уровень АМГ - антимюллеров гормон + для этого были выделены ранние формы - скрытая и биохимическая формы ПНЯ. При этих формах менструации еще есть, а вот овариальный резерв уже истощен. Я специально нарисовал для вас табличку:
1️⃣Норма: Цикл регулярный, ФСГ в норме, АМГ в норме
2️⃣Скрытая (оккультная) форма: бесплодие, цикл регулярный, ФСГ в норме, АМГ менее 0,8
3️⃣Начальная (биохимическая) форма: бесплодие, у половины женщин - задержки, ФСГ в районе 12-25 мМЕ/мл, АМГ менее 0,2
4️⃣Полная форма: бесплодие, аменорея, ФСГ более 25 мМЕ/мл, АМГ менее 0,1
Возникает важный вопрос. Как заподозрить что яичники выключаются раньше времени, чтобы успеть спланировать беременность или заморозить яйцеклетки?
Перед выключением яичников происходит следующее:
Сначала цикл регулярный затем происходит укорочение цикла (иногда могут появляться аномальные маточные кровотечения без объективных на то причин) далее задержки (из-за функциональных, чаще фолликулярных кист) и потом полное выключение. Заметьте приливы появляются после полного выключения яичников ( и то не у всех пациенток).
Сколько проходит времени от начала укорочения цикла до полного выключения ? Сложно сказать. Примерно 1 год, может 2. Это очень быстро ! Часто происходит так, что эти 1-2 года женщина тратит на бесполезные походы по врачам, которые не додумываются посмотреть им АМГ Иногда нам удается успеть «поймать» женщину на скрытой и биохимической форме, тогда появляется шанс на свою беременность.
Что вы должны вынести из сегодняшнего поста?
! Если у вас нет еще детей, вы строите карьеру, учитесь и откладываете замужество и детей на потом - сдайте АМГ (на всякий случай - ваш репродуктивный паспорт)
! Если вы молоды и ваш цикл вдруг стал укорачиваться (например был 28, а стал 24-22 дня) - сдайте АМГ
! Если начались задержки менструации - сдайте АМГ
! Заставьте своих детей сдать АМГ.
Instagram: @doctor.dgusev