⠀
💠 Итак, ХК – это сыпь в виде волдырей, длительностью более 6 недель.
💠 Может быть вместе с ангионевротическим отеком, может быть отдельно (примерно 50/50 %).
⠀
❓Есть ли внешние различия у сыпи с острой крапивницей (ОК)? – нет.
⠀
❓Может ли ОК перейти в ХК? – нет. Это два разных заболевания. Просто когда у нас впервые появляется крапивница, мы не можем точно сказать: острая это или начало хронической. Только предположить по анамнезу.
В случае, если заболевание будет длиться более 6 недель - крапивница была изначально хронической.
⠀
💠 ХК бывает:
⏺️Спонтанной (идиопатической) – волдыри возникают сами по себе без внешнего воздействия.
⏺️Индуцированной (физической) – волдыри возникают от воздействия внешних факторов (холод, тепло, вибрация, вода, давление и др.)
⠀
📈 В любой момент времени в мире около 1% людей имеют хроническую крапивницу.
📈 Чаще страдают взрослые.
📈 Женщины в 2 раза чаще мужчин.
⠀
💠 Такие аутоимунные болезни, как заболевания щитовидной железы, системная красная волчанка, целиакия, ревматоидный артрит и сахарный диабет 1 типа, при ХК встречаются чаще, чем среди здоровых людей.
⠀
📈 Патогенез:
существуют три основные теории механизма развития ХК:
⏺️Аутоимунная теория
⏺️Теория факторов, высвобождающих гистамин
⏺️Теория клеточных дефектов.
⠀
❗О чем это говорит?
🔼На данный момент мы не знаем, отчего возникает хроническая крапивница. К сожалению. Это плохая новость.
🔼 Это какой-то дефект в работе имунной системы. Но не аллергия.
🔼Но есть и хорошая – хроническая крапивница проходит сама.
⠀
📈 Средняя продолжительность заболевания – от 2 до 5 лет. Ремиссия в течение первого года у 30-50% пациентов.
⠀
📈 Опытным путем определили, что крапивница течет дольше у тех, у кого:
🔼Более тяжелое течение болезни
🔼Крапивница + ангиоотек
🔼Наличие антител к щитовидной железе
🔼Если симптомы не уходят на антигистаминных
📊 Факторы, которые НЕ являются причиной, но могут привести к ухудшению симптомов:
⏺️ Физические факторы (физические упражнения, горячий душ, тесная одежда, ремни и др.) У каждого человека индивидуально.
⏺️ Стресс.
⏺️ Питание (продукты-гистаминолибераторы). Список продуктов в посте ранее (вечная иконка - Диета)
⏺️ Алкоголь.
⏺️ Лекарства, особенно НПВС (аспирин, ибупрофен и тд)
⠀
⚠️ Диагностика:
🔼 Типичные высыпания (Волдыри)
🔼 Нет признаков системного заболевания
🔼 Нормальные анализы!
⠀
Ещё раз прочтите последний пункт. При хронической крапивнице анализы в норме. Или если есть отклонения, то они не связаны с этим диагнозом.
В более 95% случаев лабораторное обследование не даёт никаких результатов.
⠀
⚠️ Всем пациентам: ОАК + СРБ (С-реактивный белок)
⚠️ При наличии системных симптомов (лихорадка, увеличенные лимфоузлы, боль в суставах, боль в мышцах, похудение и тд) обследуем для исключения системной патологии:
⏺️Общий белок
⏺️Антинуклеарные антитела
⏺️Д-димер
⏺️ Триптаза
⏺️С3/С4 комплемента
⏺️криоглобулины
⏺️ Серология гепатитов В и С, ВИЧ-статус
⏺️ Онкопоиск.
⠀
❗ Ещё раз - эти анализы необходимы не всем. Нужны ли они и какие именно определяет врач❗
⠀
⚠️ ТТГ, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.
Сдавая эти анализы, мы не ищем причину. Просто при ХК чаще возникают проблемы с щитовидной, чем в общей популяции. Чтобы не прозевать, так сказать)
⚠️ Тест с аутосывороткой. Берём кровь пациента, центрифугируем, затем плазму вводим подкожно. И ждём на этом месте образования волдыря.
Тест задумывался как подтверждение аутоимунной причины крапивницы. Вот только дальнейшие исследования показали, что тест положительный у 53% больных ХК, и у 56% здоровых людей. Поэтому сейчас от него отказываются.
⚠️ Биопсия. Показана при подозрении на Уртикарный васкулит или Мастоцитоз. Для подтверждения ХК не показана.
⠀
✴️ Выводы:
⏺️Всем пациентам с ХК нужно сделать только ОАК и СРБ
⏺️Не нужно сдавать миллион анализов. Они никак не повлияют на лечение и не приблизят ремиссию.
Instagram: @allergo_shkola