Статьи врачей в БЛОГ

Аудиологический скрининг новорожденных - 2

Оториноларингология
Ещё два слова о тесте вызванной отоакустической эмиссии (ВОАЭ).

К плюсам теста относятся простота и быстрота выполнения, а к минусам - немалая вероятность ложных результатов «не прошёл». Это связано с тем, что на результат влияет состояние наружного и среднего уха; может повлиять плач или даже шумное дыхание ребёнка, сосание пустышки и окружающие шумы. Именно поэтому рекомендуется регистрировать ВОАЭ, пока малыш спит. Ну и вкладыш в наружный слуховой проход должен хорошо подходить по размеру и обеспечивать герметичность.

А теперь кратко опишу алгоритм аудиологического скрининга новорождённых:
🅰️ ВОАЭ в роддоме на 3-4 сутки ⬇️
1. Пройден и нет факторов риска - больше ничего не требуется
2. Не пройден или не проводился и нет факторов риска - нужно сделать тест ВОАЭ в поликлинике в возрасте 4-6 недель
3. Тест ВОАЭ в поликлинике не пройден или есть факторы риска по развитию тугоухость вне зависимости от результатов ВОАЭ - ⬇️
🅱️ Комплексное аудиологическое исследование, регистрация слуховых вызванных потенциалов в сурдологическом центре в возрасте до 3х месяцев ⬇️
1. Тугоухость не выявлена - больше ничего не требуется
2. Выявлена тугоухость - индивидуальная программа реабилитации и наблюдение.

При подтверждении у ребенка тугоухости по данным 2го этапа аудиологического скрининга должна быть начата программа реабилитации в возрасте 2-6 мес.

image
image
В зависимости от причины тугоухости она может включать:🔸Медицинскую помощь (консервативное и/или хирургическое лечение)🔸Психолого-педагогическую помощь
🔸Слухопротезирование - подбор слухового аппарата на одно или оба уха. В идеале осуществляется в возрасте 2-4 мес., для глубоко недоношенных детей с поправкой на недоношенность - где-то в 6-10 мес.
🔸Кохлеарную имплантацию. Здесь оптимальный возраст - 10-18 мес. Кохлеарная имплантация - это операция, при которой в улитку внутреннего уха глухого ребенка вводится система электродов, которые передают звуки в виде слабых электрических импульсов напрямую слуховому нерву.

Таким образом, ребенок воспринимает окружающие звуки и речь. Воспринимает при этом не так, как здоровым ухом, поэтому очень важная последующая слухо-речевая реабилитация!

Источники:
https://www.uptodate.com/contents/screening-for-hearing- loss-in-newborns-the-basics https://www.uptodate.com/contents/screening-the-newborn- for-hearing-loss https://lornii.ru/screening/audioscrining2013.pdf https://emedicine.medscape.com/article/836646- overview#a3
http://txehdi.org/wp-content/uploads/2015/08/ JCIHRiskFactorsExplanations.pdf http://www.nmaoru.org/files/ KR22%20Sensonevralnaja%20tugouhost%20u%20detej.pdf Приказ департамента Здравоохранение города Москвы от 25 апреля 2011 г. N 369 об утверждении порядка проведения аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни

Instagram: @dr_dovlatova