⠀
🔺Нужно понимать простое правило – у большинства людей с болью в спине причина – неспецифическая, то есть боль не вызвана определенным заболеванием, которое можно идентифицировать – чаще всего это будет скелетно-мышечная боль.
⠀
🔺Менее 1% будут иметь серьезную системную причину (например, опухоль или инфекция)
⠀
🔺Менее 10% - менее серьезную специфическую причину (перелом, грыжа диска)
⠀
❗️Радикулопатия (грыжа диска) – специфическая причина боли! Про нее поговорим отдельно.
⠀
🔺Второй важный принцип – неспецифическая боль со временем пройдет ДАЖЕ без лечения❗️
⠀
▶️Поэтому главный акцент для терапии боли в спине мы делаем на нефармакологических методах!
⠀
Эти методы имеют слабый или умеренный уровень доказательности в исследованиях – поэтому выбор зависит от возможностей пациента (в т.ч.финансовых), так и от доступности метода.
⠀
🔺Упражнения для позвоночника, сухое тепло, массаж. И даже, мануальная терапия и иглоукалывание могут помочь🤷♂️
⠀
▶️Медикаментозные методы лечения – обезболивающие препараты и миорелаксанты. Рекомендуется даже вообще ограничится одними обезболивающими, а миорелаксанты использовать, как препарат второй линии
⠀
Вы видите, здесь витамин В? Нет! Правильно, и я не вижу! 🤷♂️
⠀
🔺Если у вас ХРОНИЧЕСКАЯ боль в спине (>12 недель) – к формированию ощущения боли добавляются дополнительный механизм, связанный с перестройкой в головном мозге восприятия болевого стимула (центральная сенситизация).
⠀
Представьте если вы будете держать руку над огнем в течение 12 недель и потом выключите огонь – рука будет продолжать болеть, но уже не за счет самого действия огня, а за счет перестроенного механизма восприятия болевых импульсов в головном мозге.
⠀
▶️Для того что бы подействовать на этот дополнительный механизм боли – мы используем антидепрессанты или противоэпилептические препараты.
Хуторов Дмитрий Николаевич