Пролактин: почему уровень гормона влияет на репродуктивное здоровье

Всегда ли нужно лечение при повышении уровня пролактина (ПРЛ)?

☝️ПРЛ – гормон, который вырабатывается гипофизом, вместе с гормонами ФСГ и ЛГ участвует в регуляции овуляции
☝️Повышение ПРЛ подавляет выработку ФСГ и ЛГ, и, как следствие, затормаживает или полностью блокирует овуляцию и может быть одной из причин ановуляторной формы бесплодия
☝️Уровень ПРЛ меняется в течение суток, максимальная концентрация – ночью, сдавать анализ рекомендуют утром, как минимум через час после пробуждения, также есть данные о повышении ПРЛ во вторую фазу цикла, поэтому оптимально сдать анализ в первой фазе цикла

☝️Норма концентрации ПРЛ до 530 мМЕ/л, но на повышение уровня пролактина влияют многие факторы и их нужно исключить перед сдачей анализа, а именно: курение, половой контакт, активные физические нагрузки (спорт), ночная смена, стимуляция молочных желез (половой контакт, горячий/контрастный душ и пр), стресс. Анализ сдается строго натощак
Что делать, если пролактин повышен?
✅ в первую очередь пересдать анализ с соблюдением правил сдачи (см выше). Большинство российских экспертов придерживаются мнения о необходимости как минимум двукратного проведения лабораторного анализа. (уровень доказательности 2, класс рекомендаций С)
✅повышение пролактина до 1000 мМЕ/л зачастую является физиологическим и не требует лечения (сдать анализ повторно, при двукратном повышении – оценка уровня макропролактина)
✅ повышение пролактина от 1000 до 5000 мМЕ/л требует дообследования, а именно определение уровня макропролактина (высокомолекулярной, но неактивной формы пролактина), то есть макропролактина может быть много, но он не оказывает значимого влияния на овуляцию
☝️Существует такая формула: если процент макропролактина более 60%, а процент мономерного (активного) пролактина 40% и ниже, то расценивается как вариант, который не требует лечения
✅повышение пролактина более 5000 мМЕ/л ассоциируется с вероятностью наличия микроаденомы гипофиза и требует дальнейшего обследования и лечения

Таким образом не всегда повышение пролактина – истинная гиперпролактинемия, требующая лечения.