ДППГ: диагностика и лечение доброкачественного позиционного головокружения

ДППГ: диагностика и лечение доброкачественного позиционного головокружения

Неврология

Docma эксперт

30.01.2020

Мы в Docma собираем врачей доказательной медицины для оказания консультационных услуг онлайн на нашей платформе:

  • есть срочные форматы со скоростью ответа за 60 мин
  • есть и плановые в формате видео
  • также есть классические чаты с текстом-аудио

Одна из самых частых причин реально сильных головокружений, при которых человек не может удерживать равновесие и его рвет — ДППГ:

Доброкачественное
Позиционное
Пароксизмальное
Головокружение

Название этому головокружению давал Капитан Очевидность: оно действительно доброкачественное (проходит без последствий), позиционное (развивается от смены положения головы) и пароксизмальное (в виде пароксизмов – приступов, между которыми человек чувствует себя хорошо)💁

ДППГ возникает из-за особенностей вестибулярного аппарата. Он работает по принципу строительного уровня: состоит из расположенных в разных плоскостях полых трубок и полостей (полукружных каналов и ампул), в которых от движений человеческой головы болтается жидкость (эндолимфа). Движение жидкости оценивают специальные чувствительные волоски внутри каналов — реснитчатые клетки, которые передают информацию о положении тела в мозг.

В любой полости организма, где есть жидкость, например в почках или желчном пузыре, могут образоваться «камни». Так и в вестибулярном аппарате образуются камешки — ОТОЛИТЫ.

Обычно отолиты работают в компании с эндолимфой, болтаясь по полукружному каналу и нажимая на нужные чувствительные клетки. Но иногда камешек может застрять в неположенном месте, вызывая у человека чувство вращения, хотя тело неподвижно.

К счастью, лечится ДППГ до смешного просто: если сместился камешек, то его всего лишь надо вернуть на место. Для этого достаточно определенным образом покрутить головой, чтобы загнать отолит на место. Этот прием называется маневром Эпли.

И для диагностики ДППГ не нужны дорогие исследования, типа МРТ. Опять достаточно определенным образом покрутить головой, чтобы сместить отолит и увидеть симптомы — маневр Дикса-Халлпайка.

К сожалению, мало врачей знакомы с ДППГ и часто ставят неправильные диагнозы. Например, синдром ВБН (вертебро-базилярной недостаточности), ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга), ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия)…

Самое грустное, что человек с неправильным диагнозом не начнет получать правильное лечение. Будет продолжать страдать от головокружений, тратить деньги на ненужные исследования и препараты с недоказанной эффективностью.

Врачи по направлению - Неврология