И я проведу обзор нескольких статей из этого номера.
🔥Всеми любимая тема - развитие антибиотикассоциированной диареи после терапии H.Pylori.
✔️Описания есть, но крупных исследований не проводилось.
✔️Всеми ожидаемо, потому что эрадикация НР включает минимум 2 антибиотика, да еще и на 10-14 дней.
Однако, смотрите на данные ретроспективного когортного исследования (1994-2018гг) с включением ❗️38 535 пациентов с обнаруженным НР:
- 91,8% мужчины (американцы тоже любят делать науку на военных);
- средний возраст 61,8г.;
- положительный тест на Clostridium difficile (именно эта бактерия вызывает антибиотикассоциированную диарею - CDI) в течение 3 мес после обнаружения НР;
💡78,4% прошли эрадикацию НР;
💡Антибиотики, используемые в схемах эрадикации НР - см.карусель.
❗️Только у 0,74% обнаружена CDI.
Мнокофакторный анализ показал наиболее значимую связь CDI с:
❗️наличием CDI в анамнезе;
❗️и недавней госпитализацией (в течение 4 и 12 недель).
❌Терапия НР не была связана с CDI, хотя имеется слабая связь с наличием успеха проведенной эрадикации.
С курением, кстати, тоже обнаружена слабая связь.
Но интересны дополнительные результаты:
⚠️те у кого развилась CDI реже принимали схему с амоксициллином или кларитромицином, но в отношении метронидазола и левофлоксацина таких данных не получено.
⚠️Выбор ИПП также не был связан с CDI (оцените какой наиболее часто назначаемый ИПП☝🏻).
На основании этих данных авторы предлагают задуматься - нужно ли проводить эрадикацию пациенту, который госпитализирован (или был недавно), но, благо, не выносят это в рекомендации.
Также авторы пишут об ограничениях:
✔️все же это ретроспективное исследование.
✔️Оценивалась информация из крупнейшей базы данных, но не исключено, что она неполная.
✔️Нет информации о терапии #ИПП вне курса эрадикации.
И от себя отмечу:
❗️не указан процент комплаентности к схеме эрадикации, а также тест на Clostridium difficile включал не только определение токсинов, но и ПЦР метод.
Прашнова Мария Константиновна