ЕСЛИ СТАЛА БОЛЬШОЙ МАСКА
⠀
Рассмотрим такую вот ситуацию.
⠀
Пациент Иван Иванович пришел проходить курс лучевой терапии, у него опухоль, допустим, в ротоглотке. Весит он 70 кг. Чаще всего все опухоли головы и шеи нужно облучать вместе с лимфоузлами шеи (помним, что головной мозг к опухолям головы и шеи не относится).⠀Поэтому при подготовке к лучевой терапии (это когда делают КТ, а МРТ – желательно) – Ивану Ивановичу нужно сделать маску голова-шея (маска в карусели).⠀
И вот маску сделали. Дальше доктор вручную оконтуривает опухоль, лимфоузлы, зону микрораспространения опухоли. Потом отдает все это дело медицинскому физику, и тот делает идеальной план.
⠀
Что происходит дальше. Иван Иванович, в связи с опухолью во рту, ест плохо. Твердая пища плохо жуется и глотается, а куриным бульоном сложно наесться. Аппетита нет и т.д. и вот приходит Иван Иванович на первое лечение через неделю. А похудел он на 5 кг. Проходит неделя, две… Начинаются лучевые реакции во рту, все ещё больше болит, а аппетит пропадает совсем.
⠀
И вот он весит уже 60 кг. А маска, которая раньше немного даже давила и обеспечивала хорошую фиксацию – теперь болтается.
⠀
Что получается:
1️⃣ Точность облучения снижается из-за плохой фиксации головы к столу,
2️⃣ Контуры тела меняются, и расстояние от кожи к опухоли тоже, соответственно физический план лечения тоже.
⠀
Что делать: таким пациентам делают снимки перед каждым лечением и смотрят насколько сильно изменились контуры и можно ли это компенсировать технически.
⠀
Но иногда нельзя, пациент похудел сильно и маску приходится переделывать, а за ней и контуры с планом, на это нужно время.
⠀
Какой совет Ивану Ивановичу – если нет аппетита – есть через не многу. И добавлять к основной еде дополнительное энтеральное питание (многим известный нутридринк и другие). Это важно. Без еды не будет сил, без сил аппетита. А ещё нужно строго выполнять рекомендации врача по сопроводительной терапии и не халявить!
⠀
Поэтому хорошо питаться – считайте, что один из компонентов лечения от опухоли.
⠀
Всем здоровья!
