Статьи врачей в БЛОГ

Рак шейки матки

Акушерство и гинекология
МАЗОК НА ОНКОЦИТОЛОГИЮ или КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Что такое Pap-тест❓

Мазок по Papanicolaou (Pap-тест) - общепринятый метод скрининга РШМ.
Рар-тест может выявить предраковые изменения и рак на самых ранних, неинвазивных стадиях, позволяя вовремя начать лечение. Так, в США за 30 лет использования скрининга заболеваемость РШМ снизилась на 70 % и продолжает падать. О снижении заболеваемости и смертности также говорят систематические обзоры и мета-анализы, проведенные в ряде других стран.

Что такое жидкостная онкоцитология❓

Жидкостная онкоцитология - метод скрининга, приходящий на смену классическому мазку. Главным отличием является то, что образец клеток, полученный с помощью специальной щетки, помещается в жидкостную среду, а уже в лаборатории наносится монослоем на стекло. Метод считается более точным, дающим меньше ложноотрицательных результатов. Также полученные образцы можно дополнительно исследовать на возбудителей некоторых инфекций.

Как часто нужно проходить скрининг❓

Согласно отечественным рекомендациям визит к гинекологу нужно делать один раз в год, либо чаще при возникновении жалоб. А вот схема скрининга на РШМ зависит от возраста женщины и ее медицинской истории.

Рекомендации в России:
🔻Начало скрининга в 21 год.
🔻 Конец скрининга - 69 лет (при отсутствии в течение 20 лет CIN II)
🔻 21-29 лет - цитология/жидкостная цитология не реже 1 раза в 3 года.
🔻30-69 лет - цитология/жидкостная цитология + ВПЧ не реже 1 раза в 5 лет. ВПЧ-тестирование проводится при обнаружении аномальных результатов мазков

Рекомендации в США:
🔻 начало не ранее 21 года при отсутствии симптомов
🔻 с 21 до 29 лет - проведение Рар-теста 1 раз в три года
🔻 с 30 лет Рар-тест плюс определение ВПЧ высокоонкогенных типов - 1раз в три года

Начало тестирования на ВПЧ только с 30 лет объясняется частыми транзиторными, самопроходящими случаями инфицирования в более молодом возрасте. А вот инфекция ВПЧ у женщин старше 30 лет гораздо чаще приобретает постоянный, персистирующий характер, приводя к изменениям в шейке матки.
🔻 окончание программы скрининга после 65 лет

Несколько иная программа скрининга осуществляется в следующих ситуациях: 🔹ВИЧ-инфекция 🔹иммуносупрессия (прием препаратов, подавляющих иммунитет, после трансплантации органов или при системных болезнях). Рекомендовано проходить тесты 1 раз в год. 🔹 после тотального удаления матки вместе с шейкой, без предыдущей патологии шейки матки . (в подобной ситуации риск развития рака стремится к 0, скрининг не проводится) 🔹удаление матки при дисплазии в прошлом (рекомендовано продолжить скрининг в течение 20 лет после постановки диагноза) 🔹курение (возраст скрининга у курящих пациенток старше 65 лет расширяется) 🔹у женщин, чьи матери принимали диэтилстильбэстрол во время беременности ‼Важно, что женщины, получившие прививку от ВПЧ, проходят скрининг в стандартном режиме. Вакцина защищает не от всех типов вируса, которые потенциально способны вызвать РШМ‼
Плюсы и минусы использования теста:
➕ раннее выявление неинвазивного рака и предраковых состояний ➕определение групп риска для последующего наблюдения ➖риски гипердиагностики ➖повышение психологического дискомфорта и тревожности при ожидании результата, а также при направлении на дополнительные обследования по результатам теста
Итак, скрининг РШМ стал общепризнанным и эффективным методом профилактики онкологического процесса. как и все методы диагностики, он имеет свои плюсы и минусы. В разных странах до сих пор имеются разные схемы использования этого метода. Но факт реального снижения смертности среди населения, прошедшего скрининг, является неоспоримым.

Instagram: @kolyadina_gynecologist