Статьи врачей в БЛОГ

Лечение стенозов брахиоцефальных артерий

Кардиология Хирургия
Наконец то переходим к вопросам хирургического лечения стенозов в брахиоцефальных артериях😀.

✅ Напомню, что значимыми считаются стенозы более 60-65%. Но, согласно последним клиническим рекомендациях, далеко не всегда и всех нужно оперировать.

🔍 Мы уже говорили, что бляшки бывают асимптомными и симптомными.
С симптомными стенозами во внутренней сонной артерии более менее ясно. При наличии бляшки с сужением артерии ‼️‼️50-70%‼️‼️, перенесенным инсультом на этой стороне или транзиторной ишемической атакой - показано оперативное лечение. Методика операции может быть - как стентирование, так открытая операция эндартерэктомии. При наличии больших симптомных бляшек со стенозом 70-99% - предпочтение отдается открытой операции, но в случаях высоких рисков можно выполнить стентирование внутренней сонной артерии.

✅ Гораздо чаще встречаются асимптомные стенозы сонных артерий. Молчащие убийцы. В таких ситуациях оперативное лечение показано при наличии сужения 60-99% - как открытой операцией, так и эндоваскулярным вмешательством. Стенозы менее 60% и полные закупорки артерий (окклюзии) хирургического лечения не требуют, лишь наблюдения в динамике.

📃 Я перечислил клинические рекомендации Европейского общества кардиологов, которым мы стараемся следовать. Однако в жизни все естественно сложнее. Стенозы бывают молчащими при наличии двухсторонних бляшек 99% или асимптомными при окклюзии с одной стороны (полным закрытием) и стенозом более 60% с другой стороны. От правильного решения зависит жизнь и судьба пациента. Поэтому мы всегда коллегиально обсуждаем правильную тактику у конкретного больного.

Жду ваших вопросов.

Фото к.м.н. Майстренко А. Д., Кардиохируг, СПб.
@doctor_maystrenko