Статьи врачей в БЛОГ

Гетеротопическая беременность

Акушерство и гинекология
Гетеротопическая беременность (ГБ) – это одновременное наличие маточной и внематочной беременности у одной женщины. Плодных яйца 2; если бы они оба попали в полость матки, женщина была бы беременна близнецами. Однако в некоторых случаях второе плодное яйцо прикрепляется в «неправильном» месте, и вторая беременность развивается в яичнике, маточной трубе, шейке матки или на брюшине.

Эта ситуация может быть фатальной.
Главная опасность в том, что диагностировать ГБ становится возможным во многих случаях только в момент разрыва маточной трубы (если беременность трубная, что чаще всего). При одноплодной беременности заподозрить внематочную можно в том случае, если В-ХГЧ нарастает, а плодное яйцо в полости матки мы не видим (хотя по срокам и по уровню ХГЧ должны). При ГБ мы видим плодное яйцо в полости матки, видим нарастание ХГЧ, а плодное яйцо в трубе увидеть на ранних сроках беременности практически невозможно.

При наличии ГБ возможно 2 варианта развития событий:

1. Маточная беременность развивается, внематочная прерывается.
Проявляется эта ситуация болью и кровянистыми выделениями на фоне беременности. Это повод незамедлительно госпитализироваться и провести хирургическое вмешательство. Чаще всего можно сохранить маточную беременность и родить здорового ребенка.

2. Маточная беременность заканчивается выкидышем/неразививающейся беременностью, а внематочная продолжает развиваться.
Заподозрить такую ситуацию позволяют кровянистые выделения (длительно сохраняющиеся после потери/прерывания беременности) и боли внизу живота. В такой ситуации обязательно сделать тест на беременность и сдать кровь на В-ХГЧ (cito), чтобы убедиться, что беременности нет (или что она есть, и ее надо искать). При высоких значениях В-ХГЧ - провести УЗИ с целью поиска внематочной беременности.
Следующий шаг – лапароскопия и удаление плодного яйца (если беременность трубная, то обычно вместе с трубой) как можно быстрее.

Основной вывод: при появлении выраженных болей и/или кровянистых выделений внизу живота во время беременности или после выкидыша/прерывания беременности ни в коем случае не надо ждать записи к врачу несколько дней, следуют получить медицинскую помощь незамедлительно.

Instagram: @rumyantseva_md