Статьи врачей в БЛОГ

Свои против своих? Антитела к щитовидной железе

Эндокринология
Что такое антитела ❓

* ☑️ Антитела — это белки, синтезируемые клетками иммунной системы. Основная функция антител обнаружить и уничтожить чужеродные объекты — например, бактерии и вирусы. Однако случается, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма. Это является аутоиммунной болезнью.

❓Какие антитела могут вырабатываться к ЩЖ?

🔸Антитела к ТПО (тиреопероксидазе)
🔸 Антитела к ТГ (тиреоглобулину)
🔸Антитела к рецептору ТТГ.

❓О чем говорит повышение уровней АТ-ТПО и/или АТ-ТГ?

‼️Далеко не всегда продукция АТ-ТПО и АТ-ТГ приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.

‼️Обнаружение в сыворотке крови повышенных АТ-ТПО и/или АТ-ТГ не позволяет установить диагноз аутоиммунного заболевания ЩЖ.

‼️Около 15-20% людей являются здоровыми носителями антител

❓Нужно ли снижать и контролировать уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Первопричиной развития аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ не являются.‼️ То есть это не они её "убивают"!

🔆 Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз!!!).

🛑 Оценка уровней АТ-ТПО в динамике также не рекомендуется, т.к. прогностической ценностью не обладает.

❓Кому и когда показано исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ?

ОДНОКРАТНОЕ исследование АТ-ТПО может быть полезным в следующих ситуациях:

- при впервые ⬆️ ТТГ
- при увеличении объёма ЩЖ.
- перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития (поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами)
- при выявлении ТТГ >2.5 мЕд/л на фоне беременности

🛑Исследование АТ-ТПО в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной.

⚠️Диагностическая ниша исследования АТ-ТГ ограничивается только наблюдением пациентов после хирургического лечения рака ЩЖ (исследуется в динамике в качестве своеобразного онкомаркера вместе с тиреоглобулином )
*
⚕️Антитела к рецепторам ТТГ имеют значение в основном только при поиске причины тиреотоксикоза и подтверждения/исключения болезни Грейвса и прогнозирования её рецидива.

Куваева Мария Сергеевна