Обследование в первом триместре беременности: важные анализы и УЗИ

Я беременна, а женская консультация не работает! 🤷‍♀️ Конечно, коронавирусная эпидемия нас накрыла и все такое, но ведь некоторые исследования при беременности принципиально важны и должны быть выполнены в строго определенные сроки! Поэтому я решила по триместрам рассказать о тех анализах и исследованиях (и это минимальный список), которые регламентированы в нашей стране (согласно приказу 572н от 2012 года). И сделаю акценты на том, что точно нельзя перенести. Обследование в 1 триместре:
⠀

⠀
1 триместр – это сроки от 1 до 13 недель. Большинство анализов производится при постановке на учёт. В идеале все сдать в одно посещение медицинского учреждения. Если нет жалоб, следующая обязательная явка – это ультразвуковой и биохимический скрининг.
⠀
🩸Общий клинический анализ крови развёрнутый
⠀
🩸Биохимический анализ крови, в том числе глюкоза венозной плазмы натощак (норма у беременных до 5,1 ммоль/л)
⠀
🩸Коагулограмма – ориентировочное исследование системы свертывания крови
⠀
🩸Определение иммуноглобулинов классов М и G к краснухе и токсоплазме в крови
⠀
🩸Группа крови и резус-фактор. Если резус крови у беременной отрицательный, то будущий отец должен сдать также кровь. Если мужчина окажется резус-положительным, беременная каждые 4 недели сдаёт кровь на резус-антитела.
⠀
🩸Определение антител к бледной трепонеме в крови (исследование на сифилис)
⠀
🩸Определение антител классов M и G в крови к ВИЧ, вирусным гепатитам В и С
⠀
🥃 Общий анализ мочи
⠀
🔬Микроскопия отделяемого женских половых органов на гонококк (гонорея), грибы рода Candida («молочница»)
⠀
🩺 ЭКГ по назначению врача терапевта (или кардиолога)
⠀
❗️ И самое важное – УЗИ и биохимический скрининг в 11-14 недель.
⠀
У анализов, как Вы видите, нет жесткой привязки на какой именно неделе сдавать. А вот УЗИ и биохимический скрининг – другая история, здесь срок беременности очень важен!

Из свежих рекомендаций (клин. протокол «Нормальная беременность» от 2020 года):

УЗИ рекомендовано при 1 явке (для уточнения срока беременности).
Также это может помочь исключить внематочную беременность, установить факт прогрессирования беременности. Если жалоб нет, не надо при задержке в несколько дней бежать на УЗИ! Точно визуализировать эмбрион можно после 6 недель беременности (42 день цикла)

🩸Из группы TORCH инфекций рекомендовано обследование только на краснуху. Токсоплазма, цитомегаловирус, герпес – всем рутинно сдавать кровь на иммуноглобулины М и G не нужно, отделяемое из половых путей и цервикального канала – тем более.
🩸ТТГ – оценка работы щитовидной железы (согласно протоколу при уровне >3 МЕ/мл – консультация эндокринолога)

🔬Цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки (если прошло больше года, а ВПЧ-статус положительный или не известен или предыдущее цитологическое исследование патологическое; более 3 лет при отрицательном ВПЧ и нормальных данных предыдущего цитологического исследования)
❗️ Сроки УЗИ и биохимического скрининга сужены до 11-13 недель.