Поллиноз (П)-типичный пример IgE- опосредованного аллергического воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей, причина которого- пыльца растений.
☝️П может вызывать легкая летучая пыльца ветроопыляемых растений с диаметром зёрен до 35 мкм (деревья,травы). В отличие от опыляемых насекомыми ( цветы). У них пыльца крупная и так не распространяется.
🚩Важным фактором является генетическая предрасположенность.
У больных П отмечается:
-дефицит секреторного IgA
-нарушение работы ресничек эпителия
-нарушение защитной функции макрофагов и гранулоцитов
-нарушение трахеобронхиального клиренса.
🚩Что происходит:
пыльца👉 аллерг. воспаление👉проникновение растворимых фракций в кровоток и лимфоток👉нарастание сенсибилизации👉вовлечение тканей, не имеющих прямого контакта с пыльцой (ЖКТ, мочевыводящие пути, нижние ДП)👉отёк, повышение продукции слизи, спазм гладкой мускулатуры.
🚩Существует антигенная общность между пыльцой растения, его плодами, листьями,между родственными растениями👉могут быть явления П при употреблении в пищу растительных продуктов, имеющих общие антигены с пыльцой(перекрестная пищевая аллергия).
🚩Клиника:
-аллергический ринит -аллергический конъюнктивит -чихание -сезонная бронхиальная астма ( БА)- носит строго сезонный характер. Либо утяжеление течения круглогодичной БА.
❗️Нетипичные проявления П:
-аллергодерматозы( крапивница,атопический дерматит - после контакта кожи с пыльцой)
-урогенитальный тракт( аллерг. вульвит, цистит, нефрит)
-ЖКТ(тошнота, рвота, боли в животе, нарушение стула)
-аллерг. миокардит( одышка, сердцебиение изменения на ЭКГ).
- пыльцевая интоксикация-слабость, головокружение, головная боль.
🚩Диагностика:
-анамнез
-кожные тесты
-определение специфических IgE крови
🚩Лечение:
❗️элиминация( устранение) аллергена ❗️ирригационная терапия( промывание слизистых)
❗️АСИТ-введение в организм микродоз аллергена с постепенным повышением дозы и формированием резистентности( устойчивости) к аллергену. Возможна с 5-летнего возраста. Лечение длительное.
❗️фармакотерапия
🚩Куда идти?
•Педиатр( терапевт) 👉 ЛОР 👉 Аллерголог
•Педиатр( терапевт) 👉 Аллерголог
•ЛОР 👉 Аллерголог
•Аллерголог 👉 ЛОР, педиатр( терапевт)- лучший вариант❗️
Пробный курс лечения может назначить и ЛОР, и педиатр(терапевт). Но ❗️ консультация и наблюдение аллерголога обязательно ❗️
🚩Что делать без врача:
•Пришли домой с улицы 👉 принять душ.
•Обязательно промыть водой волосы (не обязательно каждый раз мыть голову с шампунем). На волосах оседает большое кто-во пыльцы.
•Промыть слизистые оболочки ( нос- солевые р-ры, прополоскать горло, рот- можно простой водой)
•Умыться ❗️
•Дома использовать климатическую технику, увлажнять воздух, соблюдать температурный режим.
•Проветривать только во время минимального пыления ( вечер) и в отсутствии аллергика
•Влажная уборка обязательна, но без применения дез. средств.
🚩Что делать без врача:
•Если есть возможность- уехать в другой регион(страну). Но ❗️ при этом не исключена реакция на пыльцу других растений, характерных для региона( страны), куда Вы едете.
🚩Если уехать нельзя:
•Основное пыление происходит в рано утром 👉 прогулки лучше перенести на более позднее время.
•На улице ( при тяжелой форме П)- использовать ☝️ респираторы. Обтураторы для носа не всем удобны, особенно детям, не всегда эффективны.
🚩Диета:
•При явлениях П необходимо обследование и выполнение рекомендаций аллерголога по соблюдению режима питания с учетом возможной перекрестной аллергии.
❗️При отсутствии аллергии на продукт исключения их из питания не требуется.
❗️При явления аллергии на продукт только в период цветения необходимо их исключение из рациона только на это время.
❗️При реакции на продукт круглогодично- исключить из рациона полностью.
🚩Лекарственные препараты:
Только по назначению врача ❗️
•Антигистаминные средства II поколения
•Топические стероиды
•Глазные капли
•Кромоны
•Препараты, для контроля БА
•Курсы АСИТ
•В тяжёлых случаях- системная гормональная терапии.
@dr.boklina
