Критерии диагноза:
Мнения разных авторов сходятся на том, что для диагноза НАР или ВР достаточно наличия 1 и более жалоб связанных с ринитом.
📍Заложенность носа;
📍Выделения из носа;
📍Зуд, раздражение, чихание;
📍Стекание слизи по задней стенке.
Длительность жалоб должна составлять не менее года.
▶️Биопсия/соскоб для определения клеточного состава имеют важное значение, так как могут предугадать эффективность того или иного лечения. Так у пациентов с НАР и наличием эозинофилов интранальные кортикостероиды (иГКС) могут быть эффективны, а препараты подавляющие холинэергические рецепторы могут эффективно котролировать симптомы.
‼️ВАЖНО‼️ - диагноз ВМР это диагноз исключения, то есть все возможные причины вызывающие другие формы ринита должны быть исключены‼️
Лечение ВМР
Даже несмотря на различные модели развития, в лечении НАР могут быть использованы те же препараты что и при АР, но с разной долей эффективности.
✅Тем не менее, в общем, пациенты с НАР менее удовлетворены лечением чем пациенты с АР, это связанно с различными патогенетическими аспектами, и склонности в сторону хирургии.
✅Мои любимые стероиды
Эффективность данных препаратов (назонекс, авамис) отмечается у подавляющего большинства пациентов с НАР, эти данные подтверждены большим количеством правильно проведенных, рандомизированных исследований и ГКС эффективно подавляют заложенность носа, выделения и постназальный затек по сравнению с плацебо. Однако и ГКС эффективны не при всех видах НАР, в частности, в исследованиях не было выявлено эффективности в лечении НАР, связанного с температурой или погодными условиями.
✅Интраназальные антигистамины (иАГ)
Эффективность была продемострирована также в нескольких исследованиях. Механизм воздействия иАГ обусловлен их противовоспалительными свойствами. При использовании азеластина (спрей Аллергодил) отмечалось как подавление активации эозинофилов, так и нейроэффекторных механизмов.
📃В исследованиях отмечается улучшение всех симптомов, но особенно зуда и раздражения в носу, стекания по задней стенке, при терапии от 2 недель и более.
Instagram: @ent_expert