Статьи врачей в БЛОГ

Обследование в период беременности

Акушерство и гинекология
Никогда так пристально женщина не обследуются, как в период беременности.
Согласно российским стандартам в I триместре(1-13недель) беременная сдаёт:
📌Общий анализ крови
📌Общий анализ мочи
📌Биохимический анализ крови.
📌Коагулограмма(свертывающаяся система крови)
📌определение ат IgM и IgG к вирусу краснухи, ат к токсоплазме
📌группа крови и резус-фактор(если заранее в документах отмечен отрицательный резус-фактор, то кровь на антирезусные антитела)
📌антитела к бледной трепонеме (наличие сифилиса)
📌антитела класса M и G к ВИЧ1 и ВИЧ2, вирусному гепатиту В и вирусному гепатиту С
📌отделяемое женских половых органов на гонококк и грибы рода Candida( в приказе не уточняется из влагалища или из шейки матки)
📌глюкоза венозной крови натощак(как правило входит в биохимический анализ)
📌бак.посев отделяемого женских половых органов.
📌ПЦР на хламидии.
📌экг.
📌1й узи скрининг 11недель-13недель 6дней+кровь PAPP-A и b-ХГ
❗Как бывает. Дополнения или изменения на региональном уровне или внутреннее распоряжение больниц
📍Про ПЦР: руководство клиники/црб заменяет пцр(которая берется на гин.кресле у женщины из ш/матки) на сдачу венозной крови с определением IgM и IgG к хламидиозу. Два метода сравнивать нельзя, специфичность и чувствительность в пользу пцр.
📍Про определение антител к герпесу, ЦМВ, бывает ВЭБ. Во всем мире не сдают. Да и у нас они уже не прописаны в приказе, но...опять клиника/црб желает обследовать на инфекции. 📍Что бывает ещё. В регионах, на территории которых зарегистрировано большое количество ВИЧ инфицированных , мужья беременных сдают кровь на ВИЧ инфекцию и гепатиты В и С(бывает везет с женской консультацией и направление дадут бесплатно. Уточнять у врача!). В районах не благоприятных по туберкулезу вас попросят принести флюорографию мужа и свою до беременности. Если муж не делал, возможно дадут направление. Нет мужа, тогда флюорографию членов семьи, которые будут помогать по уходу за ребенком
📍При неудовлетворительной картине ПАП-теста(мазок на онкоцитологию) могут направить на кольпоскопию. Сам ПАП-тест в приказе не прописан.

Второй триместр 14-27 неделя.
Обследования:
📌общий анализ крови(или разница от последнего анализа крови составляет примерно ~3 месяца)
📌общий анализ мочи
📌скрининговое УЗИ 18-21 неделя
📌определение глюкозы венозной крови натощак+проведение ОГТТ(оральный глюкозотолерантный тест)-кроме беременных с уже установленным сахарным диабетом
📌после 14 недель беременности бак.посев средней порции мочи для исключения бессимптомной бактериурии.
_________
❕Женщины, вставшие на учёт после 14 недель беременности, обследуются по принципу I триместра.

Третий триместр 28-42 недели
Повторяются многие обследования I триместра:
📌Общий анализ крови
📌Общий анализ мочи
📌Биохимический анализ крови 📌Коагулограмма(свертывающаяся система крови)
📌определение антител класса M и G к вирусу краснухи, антитела к токсоплазме
📌антитела к бледной трепонеме (наличие сифилиса)
📌антитела класса M и G к ВИЧ1 и ВИЧ2, антигену вирусного гепатита В и вирусного гепатита С
📌отделяемое женских половых органов на гонококк и грибы рода Candida( в приказе не уточняется из влагалища или из шейки матки)
📌скрининговое УЗИ в 30-34 недели с допплерометрией(оценка кровотока в системе мать-плацента-плод)
📌КТГ(кардиотокография) после 33 недель
Во II и III триместрах врач измеряет окружность вашего живота, высоту дна матки, проводит аускультацию плода(выслушивает сердцебиение) акушерским стетоскопом. Выслушивание фетальным допплером возможно уже с 12 недель.

Также в различных регионах и даже отдельно взятых ЛПУ могут быть другие сроки проведения КТГ и Оценка кровотока. В частности сталкивалась с пациенткой из Алтайского края, где проводили КТГ с 26 недели! Допплерометрия может входить в перечень платных услуг, если нет показаний для её проведения.
Весь перечень обследований взят из приказа 572н от 12 ноября 2012 года и применим для "условно" здоровых беременных. При наличии патологии или отклонений во время беременности комплекс обследований расширяется.

Instagram: @dr.gerasimova_a