Причины бесплодия: что важно знать для диагностики и лечения

Причины бесплодия: что важно знать для диагностики и лечения

Акушерство и гинекология

Docma эксперт

28.01.2020

Мы в Docma собираем врачей доказательной медицины для оказания консультационных услуг онлайн на нашей платформе:

  • есть срочные форматы со скоростью ответа за 60 мин
  • есть и плановые в формате видео
  • также есть классические чаты с текстом-аудио

Все привыкли думать, что если у пары не получается забеременеть длительное время, то проблема у женщины. Так зачастую думают сами женщины, мужчины и порой сами же гинекологи.

❗️Но, давайте не не будем забывать, что около 40% – это мужское бесплодие!

Поэтому, после года безуспешных попыток забеременеть, женщина идёт к гинекологу или репродуктологу, а мужчина к урологу или андрологу. Сразу вместе. Даже, если у женщины будет обнаружена какая-то проблема, это не значит, что мужчину не надо обследовать. Проблема может быть у обоих.

Мужское бесплодие выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов.

Причинами могут быть:
🔺эндокринные нарушения
🔺врождённые аномалии
🔺варикоцеле (расширение вен семенного канатика)
🔺инфекционные, воспалительные заболевания
🔺новообразования в яичках
🔺нарушение эрекции или эякуляции
🔺иммунологическое бесплодие

❗️Спермограмму сдавать обязательно с МАР-тестом❗️

МАР- тест как раз определяет иммунологическое бесплодие, то-есть когда организм вырабатывает антитела к сперматозоидам (антиспермальные антитела). Тест показывает процент нормальных активно-подвижных сперматозоидов, но покрытых антиспермальными антителами, в стандартной спермограмме такие сперматозоиды расцениваются как нормальные, но на самом деле – они не участвуют в оплодотворении!

Нормы показателей спермы:
✔️концентрация – 15 млн/мл и более
✔️общее число сперматозоидов – 39 млн и более в эякуляте
✔️подвижность (А+В) – 32% и более
✔️число морфологически нормальных сперматозоидов – 4% и более
✔️мар-тест – до 10 %

Расшифровка анализа:
🔸нормоспермия – все показатели в норме
🔸олигоспермия – концентрация менее 15 млн/мл
🔸астеноспермия – подвижность (А+В) менее 32%
🔸тератоспермия – менее 4% сперматозоидов нормальной формы
🔸азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Врачи по направлению - Акушерство и гинекология