📌Многие исследования показали следующий результат: если у пациентки мигрень с аурой и она принимает КОКи, то риск ишемического инсульта у нее повышается в 4-6 раз.
📌Другие эксперты придерживаются иного мнения: они говорят, что в большинстве случаев исследовались старые КОКи, которые содержат высокие дозы эстрогенов. По их мнению, современные препараты с содержанием этинилэстрадиола <30 мкг не повышают риск инсульта. Некоторые исследования частично подтверждают этот вывод.
🤔Как быть?
👉Я предлагаю придерживаться совместных рекомендаций EHF и ESC (2017). Основные положения ниже.
➡️При мигрени с аурой:
❌НЕ рекомендуется использовать комбинированные контрацептивы ни в какой форме (в таблетках, трансдермальных патчах, вагинальных кольцах).
✔️Рекомендуется
🔸негормональная контрацепция (презервативы, внутриматочные спирали и т.д.)
🔸прогестерон-содержащие препараты без эстрогенов в разных формах (в таблетках, подкожных имплантах, внутримышечных депо, в составе внутриматочных систем с высвобождением левоноргестрела)
➡️Мигрень без ауры:
✔️допустимо применение КОК, содержащих 35 мкг этинилэстрадиола или менее. Можно использовать и другие варианты контрацепции.
➡️Мигрень без ауры + хотя бы один из факторов сердечно-сосудистого риска (курение, артериальная гипертензия, ожирение, заболевание сердца и сосудов в анамнезе, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА):
❌Не рекомендуется использовать комбинированные контрацептивы ни в какой форме
✔️Рекомендуется
🔸негормональная контрацепция
🔸прогестерон-содержащие препараты без эстрогенов (т.е. также, как при мигрени с аурой)
➡️Экстренная контрацепция при мигрени:
✔️Рекомендован левоноргестрел 1,5 мг или улипристала ацетат 30 мг. Также можно рассматривать внутриматочные медь-содержащие устройства.
Я напоминаю, что перед применением гормональной контрацепции нужна консультация гинеколога. А если есть головная боль, то еще и невролога.
Instagram: @doc_nabiev