Легочная гипертензия (ЛГ) – это патологическое состояние, связанное с повышением сопротивления в сосудах легких и давления в легочной артерии, что приводит к развитию недостаточности правого желудочка сердца.
🔸Диагноз ЛГ устанавливается при уровне среднего давления в легочной артерии в покое >25 мм рт.ст.
⠀
Легочных гипертензий очень много, целая классификация (все как мы, врачи, любим).
Но говорим мы сегодня именно об 📍артериальной ЛГ.
Ее относят к прекапиллярной с специфическими признаками (ДЗЛА ≤15 мм.рт.ст. и ЛСС >3 ед. Вуда ), а исключают при наличии▪️заболеваний легких и▪️хронической тромбоэмболической ЛГ. Считается, что состояние редкое (15 случаев на 1 млн населения) и чаще встречается у женщин за 40 лет.
⠀
Клиническая признаки многообразны, связаны в основном с нарушением транспорта кислорода и снижением сердечного выброса.
Пациенты жалуются на:
🔹слабость, повышенную утомляемость.
🔹головокружения и обмороки.
🔹боли в области сердца (могут маскировать стенокардию или инфаркт).
🔹Со стороны легких: одышка (инспираторная-тяжело вдохнуть), кашель и кровохарканье.
⠀
При обследовании нужно не забывать выполнять ▶️исследование функции внешнего дыхания, где отмечают▫️снижение легочных объемов.
А еще определять ▶️газовый состав артериальной крови (парциальное давление кислорода (Pa O2) часто▫️в пределах нормы или незначительно снижено, а вот парциальное давление СО2▫️снижено).
⠀
Таким пациентам, несомненно, нужны комплексное обследование.
Изначально необходимо определить тяжесть состояния, а затем подобрать индивидуально лечение, которое бы замедляло прогрессирование заболевание. ⠀
Общие рекомендации:
🔸Избегать избыточной физической активности (III C).
🔸При плановых операциях предпочтительна эпидуральная анестезия (IIa C).
🔸Избегать беременности (1,С).
🔸Иммунизация против вируса гриппа и пневмококковой инфекции (1,С).
🔸Могут понадобиться ингаляции кислорода при авиаперелетах и в высокогорье – более 1500–2000 м (IIa C).
🔸Оказывать психологическую поддержку (I C).
Instagram: @doctor_lung