.
🧪🔬Выделяют 3 степени тяжести ЖДА:
🔷лёгкая – гемоглобин- Нв выше 90 г/л
🔷средняя – Нв в пределах 90‑70 г/л
🔷тяжёлая – Нв менее 70 г/л.
.
❤️Причины ЖДА:
🔶скрытые кровотечения из ЖКТ (язвы и эрозии пищевода, желудка, кишечника)
🔶недостаточное потребление железа с пищей (вегетарианство, веганы, диеты для снижения веса и тд)
🔶воспалительные заболевания желудка и тонкого кишечника (гастриты, колиты, дивертикулиты, язвенный колит, Болезнь Крона и др)
🔶опухоли, рак, полипы ЖКТ
🔶кровотечения из ВРВП, геморраидальных узлов
🔶нарушения всасывательной функции ( синдром мальабсорбции и др)
🔶операции ЖКТ (резекция желудка, кишечника и др).
.
💉Симптомы потери крови, острые и внезапные состояния (кровотечения из ЖКТ): (чёрный дегтеобразный стул - мелена, видимая кровь в стуле, в виде капель, сгустки крови, прожилки крови, обильное кровоподтекание, рвота цветом кофейной гущи (чёрное) или кровью, кровохарканье)- все эти состояния опасные для жизни. Экстренно вызвать СМП.
.
💉Потеря крови может быть хроническая длительная, скрытая (латентная).
.
❤️Выделяют:
🔶прелатентный дефицит Fe (в организме происходит истощение депо Fe)
🔸снижен ферритин (Ф)
🔸сыв Fe норма
🙂Симптомов анемии нет.
Чаще при хронических заболеваниях ЖКТ (например при атрофическом гастрите, дуодените, колите и др).
.
🔶 латентный дефицит Fe
🔸Ф снижен
🔸сыв Fe чуть снижено
🔸Нв может быть норма или на нижней границы нормы или чуть снижено
😨Могут появиться первые симптомы дефицита, слабость, утомляемость, дискомфорт в области живота, ломкие ногти и вoлосы. При хронических и обострениях болезней ЖКТ (ЯБ, БК, язвы, эрозии желудка и кишечника и др).
.
🔶Железодефицитная анемия
🔸Ф снижен
🔸сыв Fe снижено
🔸Нв снижен
🔸цветной показатель снижен.
😰Яркая клиника дефицита и кровотечения , отдышка, бедность кожи, упадок сил, тахикардия, боли в животе - не всегда. Чаще при острых обильных кровотечениях изЖКТ (или при рецидивах хр) (ВРВП, любые язвы, рак, опухоли, Язвенный колит, Болезнь Крона)
Диагностика ЖДА:
🔶ОАК
🔸Снижен Нв
🔸Снижены Эr
🔸Снижен Нt
🔸Снижены ретикулоциты
🔸Может быть повышение Tr
🔸Лейкоциты норма, если нет воспаления
🔸Соэ норма, если нет воспаления.
.
🔶Б/х крови
🔸Снижен ферритин
🔸Снижено сыв Fe
🔸Снижен трансферрин
🔸Повышено ОЖСС.
.
🔶АЛТ, АСТ, билирубины, креатинин, общий белок, сахар и др.
.
🔶Коагулограмма.
.
🔶ЭКГ, АД, Ps.
.
🔶Кал на скрытую кровь!
.
🔶Фгдс!
.
🔶УЗИ ОБП.
.
🔶КТ или МРТ ОБП. 🔶КФС!
.
🔶Консультация эндоскописта, хирурга, проктолога, гинеколога, гематолога 🔶Дополнительные при необходимости анализы.
.
❤️Лечение ЖДА :
Железо содержащие препараты (строго назначает только врач!!!), т к учитывается стадия, степень ЖДА и наличие острых и хронических состояний, имеется риск передозировки и отравления Fe препаратом.
Существует двухвалентное и трехвалентное железо – Fe (2) и Fe (3). Лучше усваивается Fe2, но есть риск передозировки, и чаще вызывают проблемы со стороны ЖКТ, в последнее время чаще используется препараты современные новые Fe3.
Препараты на основе гидроксида Fe полимальтозного (3), по сравнению с сульфатом, более безопасны, хорошо переносятся и реже вызывают побочные эффекты.
Instagram: doc.fedeneva