📍Тема дифференциальной диагностике любого заболевания объемна и порой сложна, а отдельно взятого сустава тем более. В этом посте изложены основные ⠀моменты ⠀
📌Причины боли в области тазобедренного сустава:
✓ инфекции
✓ воспалительный процесс
✓ ортопедические проблемы
✓ онкологическая патология
⠀
✅Инфекционные заболевания – боль, как правило, острая, локализованная и выраженная; часто сопровождается повышением температуры, повышением уровня лейкоцитов в крови, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка (СРБ)
⠀
✅Воспалительный процесс – имеет хронический характер или начало исподволь, рецидивирующее течение; может протекать параллельно с сыпью, увеитом, поражением ногтевой пластины, поражением суставов другой локализации
⠀
✅Ортопедические заболевания – обычно боль локализуется вокруг тазобедренного сустава, может иррадиировать в бедро или колено; иметь острое начало; усиливается при физической нагрузке и уменьшаются во время отдыха; системные признаки отсутствуют, уровень СРБ, СОЭ в норме
⠀
✅Онкологическая патология – боль усиливается в ночное время, интенсивность не зависит от физической активности; может ассоциироваться с системными симптомами и изменениями лабораторных данных (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение в крови уровня лактатдегидрогеназы и мочевой кислоты)
⠀
🔺Острое начало, выраженный болевой синдром часто является проявлением таких инфекционных заболеваний как септический артрит, болезнь Лайма, бактериальный остеомиелит, а также транзиторного синовита, дисцита (воспаление междискового пространства ), или вторичного аваскулярного некроза и травмы, малигнизации (лейкемия, остеосаркома).⠀
🔺Боль постепенная, нарастающая характерна для болезни Лега-Кальве -Пертеса, ювенильного идиопатического артрита
⠀
🔺Наличие подобного эпизода боли ранее, в области тазобедренного сустава или противоположного сустава более характерно для ювенильного ревматоидного артрита, псориатического артрита, транзиторного артрита.Характерны рецидивы.
⠀
🔺Системные симптомы увеличивают вероятность наличия инфекционного заболевания, системного артрита или онко патологии и уменьшают вероятность ортопедической проблемы.
⠀
Прием антибиотиков может менять;картину септического артрита и остеомиелита
Прием системных глюкокортикоидов;может быть причиной вторичного аваскулярного некроза
Семейный анамнез псориаза,артрита, увеита имеет значение как дополнительной опции для диагностики ювенильного идиопатического артрита
Гешева Залина Вячеславовна (фото Инстаграм @dr.gesheva_pediatr)