✜ С преобладанием внутригрудных (лёгочных) поражений, классический вариант- встречается чаще всего.
✜ С преобладанием внелёгочных поражений.
✜ Генерализованный.
⠀
Жалобы больных не специфичны, что несомненно затрудняет диагностику.
Какие же?
✜ Слабость, утомляемость (беспокоит от 30% до 80% больных).
✜ Одышка (чаще ИНспираторная – трудно вдохнуть).
✜ Боль и дискомфорт в грудной клетке.
✜ Кашель обычно сухой (из-за сдавления стенки бронхов увеличенными лимфоузлами).
✜ Повышение температуры (от 20% до 60%).
При выслушивании (аускультации) легких изменения встречаются примерно у 20% больных.
Даже при выраженных изменениях на рентгене могут отсутствовать клинические проявления, не зря я обозвала его «темной» лошадкой.
Распространение процесса оценивают именно по лучевым изменениям. Рентген ОГК - первый этап обследования.
1 СТАДИЯ- увеличение ВГЛУ (внутригрудных лимфатических узлов-двусторонняя лимфоаденопатия), без изменений в легких.
2 СТАДИЯ- увеличение ВГЛУ + поражение паренхимы(функционально активная часть) лёгких.
3 СТАДИЯ -патология паренхимы без увеличения ВГЛУ.
4 СТАДИЯ -выраженный фиброз легких (замещение соединительной тканью, эти участки не выполняют функции).
Помним, что наиболее точные и специфичные данные можно получить путем КТ и биопсии легких.
Этиотропной терапии саркоидоза не существует.
Основной тактикой врача является сопоставление необходимости назначения лечения с тяжестью последствий от применения этого лечения. ⠀
Бессимптомным больным с 1 стадией саркоидоза ➤ лечение не показано, поскольку высока частота ремиссий. В других случаях часто назначают вит Е (альфа-токоферол) и пентоксифиллин (трентал), свего рода «укрепляющее» лечение с min побочкой, но уровень доказательности низковат(3,D).
⠀
Существует две причины для начала активной терапии ➤ угроза развития недостаточности органов и систем, ➤ угроза жизни или потеря качества жизни. Тогда на арену выступает тяжелая артиллерия системные гормоны (преднизолон, метипред) и цитостатики (метотрексат). ⠀
Instagram: @doctor_lung