Преждевременное излитие околоплодных вод: причины и риски для беременности

😡У меня отошли воды, а врачи ничего не делают! Почему не кесарят сразу? Это опасно для малыша! – такие вопросы очень часто поступают в директ.⠀
🤓Преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) – это излитие вод до начала родовой деятельности⠀
⠀⠀
🤓Произойти это может на любом сроке беременности⠀
⠀⠀
❣Какие симптомы и какие тесты используются для определения подтекания околоплодных вод 👉 #воды_degteva⠀
⠀⠀
🤔У кого выше риски ПИОВ?⠀
⠀⠀
✅ПИОВ в предыдущую беременность⠀
⠀⠀
✅Урогенитальные инфекции (особенно, бактериальный вагиноз)⠀
⠀⠀
✅Курение⠀
⠀⠀
✅Кровотечение во время беременности⠀
⠀⠀
✅Многоводие, ИЦН #ицн_degteva, дисплазия соединительной ткани также могут повышать риск ПИОВ⠀
⠀⠀
🤔Какие есть варианты действия при ПИОВ?⠀
⠀⠀
✅Прерывание беременности, если ПИОВ до 22 недель. Слишком высокие риски инфекции при низких шансах того, что малыш дорастет до жизнеспособного возраста ⠀⠀⠀
✅С 22 до 34 недель беременности стараются применять выжидательную тактику. Как это выглядит?⠀
⠀⠀
Женщину госпитализируют в роддом, обследуют на наличие инфекций, следят за состоянием малыша: УЗИ, КТГ, следят за количеством околоплодных вод. Одновременно с этим проводят профилактику инфекций с помощью антибактериальных препаратов, готовят легкие плода к родам с помощью уколов бетаметазона или дексаметазона⠀
⠀⠀
🤓Когда нельзя применять такую тактику?⠀
⠀⠀
🔵Хориамнионит – воспаление околоплодных оболочек⠀
⠀⠀
🔵Состояния матери, которые требуют экстренного родоразрешения: преэклампсияэклампсия, отслойка плаценты⠀
⠀⠀
🔵Страдание плода (нарушения на КТГ, доплерометрии)⠀
⠀⠀
🤔Сколько можно так продлевать беременность?⠀ ⠀⠀
Столько, сколько требуются. Ограничения в днях нет. Есть данные и о 86 днях⠀ ⠀⠀
❣Стремятся продлевать беременность до 34 недель беременности

После 34 недели в отечественном акушерстве принята активная тактика

Если нет признаков инфекций, других показаний к кесаревому сечению, то 48 часов выжидаем начало родовой деятельности и готовим шейку матки к родам (будет отдельный пост)

Если через 48 часов шейка матки так и не готова к родам, то проводится кесарево сечение

Если шейка матки готова, то проводится родовозбуждение с помощью окситоцина

Тактику ведения определяет только лечащий врач

Насколько ПИОВ опасно для малыша зависит от нескольких факторов:
Срок беременности. На чем более раннем сроке изливаются воды, тем выше смертность и заболеваемость новорожденных

Количество оставшихся вод: чем меньше вод, тем выше риски деформации конечностей, лица, гипоплазии легких

Наличие инфекции. Воспаление может плохо сказываться на формировании нервной системы плода

Для матери большая часть рисков связана с инфекционными осложнениями: хориоамнионит, эндометрит, сепсис.