Стрептодермия у детей: причины, симптомы и эффективное лечение

Стрептодермия — воспалительное заболевание кожи, вызванное бактериями стрептококками (S. Pyogenes) и характеризующееся гнойным поверхностным поражением гладкой кожи и складок.

Стрептодермия, как и остальные пиодермии (воспалительные заболевания кожи, вызванные бактериями), являются одними из наиболее распространенных заболеваний кожи. Однако точно определить распространённость среди населения сложно из-за разнообразия клинических проявлений и в некоторых случаях такого быстрого разрешения высыпаний, что пациенты не успевают обратиться за медицинской помощью.
Стрептококки группы А, являющиеся возбудителями стрептодермии, — это довольно распространенные бактерии, распространяются посредством переноса как от инфицированных лиц, так и от носителя через близкий контакт. Иногда родители уточняют, стрептодермия у детей заразна или нет, поскольку заболевание передаётся очень легко.
Основным источником такой передачи являются больные заболеваниями верхних дыхательных путей.
Около 10% общей популяции являются бессимптомными носителями стрептококка группы А в ротоглотке, причем в основном переносчиками являются взрослые, а не дети. Но в силу некоторых особенностей детского возраста (о чем речь пойдет чуть ниже) дети больше всего подвержены такому заболеванию, как стрептодермия, и важно понимать, как выглядит стрептодермия у детей.
До 10% всех кожных заболеваний у детей представляет импетиго — это одна из наиболее частых форм стрептодермии.
Чаще всего импетиго встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет и связано это с некоторыми особенностями детского возраста, такими как:
строение кожи (нежный и рыхлый роговой слой восприимчив к инфекции),
частая травматизация кожи, особенности способов познания мира (все нужно потрогать и попробовать на вкус — легко получить инфекцию),
посещение детских коллективов (способствование распространению инфекции).

Дежурный педиатр

оценит высыпания по фото в течение 60 минут

Обратиться сейчас

При этом высыпания могут появляться на разных участках кожи: у кого-то на лице, у кого-то на туловище, у некоторых детей – на руках или на ногах.
Сочетание всех этих факторов объясняет наиболее частое возникновение заболевания в детском возрасте, однако заболевание может встретиться у разных возрастных групп. Такие заболевания как сахарный диабет, различные системные заболевания могут способствовать легкому присоединению инфекции во взрослом возрасте.
Выделяют несколько форм импетиго:

небуллезная форма (встречается чаще всего),
буллезная форма,
щелевое импетиго,
перианальный стрептококковый дерматит.

Для небуллезной формы характерно начало заболевания в виде появления на коже красных ранок обычно вокруг носа и/или рта, которые быстро покрываются желтыми корочками (их еще называют “медовые корочки”). После отпадения корочек на месте высыпаний остается красное пятно, которое постепенно бледнеет и сравнивается с цветом кожи без формирования рубца.
Буллезная форма характеризуется формированием пузырьков и пузырей на коже с гнойным содержимым, чаще встречающееся на коже туловища, на верхних или нижних конечностях.
Пузыри быстро распространяются по коже, через несколько дней лопаются с формированием эрозий, покрытых желтыми корочками. После заживления этих высыпаний также не остаётся никаких рубцов. При распространенном процессе могут отмечаться симптомы лихорадки, увеличение регионарных лимфатических узлов.
Щелевое импетиго (“заеда”) возникает в области углов рта и представляет собой формирование пузыря с гнойным содержимым, который быстро вскрывается с формированием неглубоких щелевидных трещин и эрозий с желтоватыми корочками на поверхности.
Перианальный стрептококковый дерматит характеризуется зудом, жжением и болью в области ануса и формированием ярко-розовой влажной эритемы в области заднего прохода, могут наблюдаться трещины с гнойным отделяемым. Данное состояние может быть причиной гломерулонефрита, поэтому требует своевременной диагностики, лечения, а также контроля анализов мочи после выздоровления.
Заражение происходит при тесном контакте с больным человеком, а также при совместном использовании полотенец, игрушек. Импетиго является высоко заразным заболеванием, что требует изоляции ребёнка из детского коллектива на время лечения. Поэтому так важнознать, какие симптомы стрептодермии у детей считаются типичными.
Для постановки диагноза достаточно данных клинической картины, лишь в сложных случаях для исключения других возможных состояний, врач может взять соскоб с очагов для проведения микроскопического анализа.
Импетиго может проходить самостоятельно без лечения в течение 2–3 недель.
Тем не менее для сокращения продолжительности болезни, а также для снижения риска передачи инфекции другим, проводится обязательное лечение. Родители часто спрашивают, чем лечить стрептодермию у детей, особенно когда высыпания расположены на лице — тогда учитывают и особенности лечения стрептодермии у детей на лице и рекомендации врача.
В качестве лекарственных препаратов используются наружные антибактериальные средства — мази, содержащие антибиотик (наиболее эффективными считаются мупироцин и фузидовая кислота). Мазь от стрептодермии для детей наносится поверх высыпаний 2–3 раза в день, лечение обычно занимает 5–7 дней.
Внутрь антибиотики назначаются крайне редко и лишь в особых случаях — при неэффективности наружной терапии и высокой распространенности высыпаний. В таких ситуациях врач может назначить и другие препараты для лечения стрептодермии у детей.

Также необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за кожей на время лечения:

избегать контактов с водой в области высыпаний (вода может распространять инфекцию на другие участки кожи),
использовать индивидуальные одноразовые полотенца,
исключить контакт окружающих с областью высыпаний,
чаще мыть руки во избежание распространения инфекции,
производить обработку игрушек.

Иммунитет к данной инфекции не формируется, поэтому повторное заражение возможно.
Для профилактики заражения рекомендуется соблюдать основные правила личной гигиены (своевременное мытье рук, обработка предметов быта и игрушек), а также своевременное выявление и изоляция лиц с подозрением или уже подтвержденной инфекцией.

Частые вопросы и мифы о стрептодермии

Можно ли ходить с ребенком на детскую площадку, если он болен стрептодермией?

Ответ: стрептодермия передается от человека к человеку путем тесного контакта кожи с высыпаниями. Поэтому посещение детской площадки возможно, при условии, что будет исключен контакт кожа к коже с другими детьми, а также высыпания не будут касаться поверхностей предметов общего пользования.

Как долго протекает данное заболевание и через какое время после выздоровления можно идти в детский сад/школу?

Ответ: обычно высыпания проходят за 5-7 дней на фоне лечения, возвращаться в детский коллектив можно сразу после прохождения высыпаний.

Какой инкубационный период у стрептодермии?

Ответ: после контакта с больным человеком высыпания могут возникнуть в среднем через 3-4 дня после контакта. Однако данная цифра очень условная, так как для заражения стрептодермией должно сложиться несколько факторов: повреждение кожи, нарушенный кожный барьер, тесный контакт с высыпаниями больного человека.

Почему не берутся анализы?

Ответ: стрептодермия – диагноз, который ставится врачом при визуальном осмотре высыпаний. Только лишь в сложных случаях врач может взять соскоб для уточнения диагноза. Также выделять культуру бактерий из высыпаний является длительным процессом, за это время, пока мы ждем результата анализов, заболевание разрешится самостоятельно.
Кроме того, наружные препараты, используемые для лечения стрептодермии, обладают широким спектром действия на большинство патогенных бактерий, способных поражать кожные покровы.

Как избавиться от стрептококка? Помогут ли бактериофаги?

Ответ: стрептококки – это большая группа микроорганизмов – бактерий, среди которых есть:
хорошие, которые в норме обитают в нашем организме (например на коже, на слизистой в полости рта),
плохие, которые вызывают различные заболевания,
а также те, которые в норме могут присутствовать в нашем организме, но вызовут заболевание лишь при определенных условиях.
Поэтому избавиться от всех стрептококков невозможно и не нужно, многие из них наоборот выполняют важную функцию – являются частью микробиома (совокупности микроорганизмов, населяющих различные ткани и органы нашего организма – кожа, кишечник, ротовая полость и др.), выполняющей различные важные функции в пищеварении, работе иммунитета, в обмене веществ и т.д.
Кроме того, те стрептококки, которые являются возбудителями стрептодермии не проникают внутрь (в кровь), поэтому лечение требуется только наружное (в большинстве случаев).
Бактериофаги – это препараты без доказанной эффективности и при заболеваниях кожи не используются.

Заключение

Несмотря на высокую распространенность такой группы заболеваний как “стрептодермия”, данное состояние достаточно быстро выявляется на очном приеме у врача-дерматолога, имеет хорошую чувствительность к наружной терапии, быстро поддается лечению, а своевременное соблюдение правил личной гигиены и вовсе могут свести к нулю возможность заражения.