Прыщи и климакс: как справиться с высыпаниями в зрелом возрасте

Еще одна разновидность акне взрослых женщин – менопаузальные акне охватывают как период перименопаузы (после 45 лет), так и менопаузы (после 51 года)

Почему акне возникают или продолжаются?

1. Яичники продолжают продуцировать гормоны, но уровень эстрогенов снижается быстрее, чем андрогенов
2. Уменьшается количество рецепторов к эстрогенам
3. Снижается синтез тестостерон-связывающего глобулина

Все это ведет к развитию состояния абсолютной гиперандрогении (при котором результаты анализов на мужские половые гормоны- в норме)

Какие факторы могут провоцировать акне в этом возрасте?

• Нерациональный уход за кожей, чрезмерное очищение с использованием средств, нарушающих эпитермальный барьер
• Злоупотребление косметическими процедурами – пересушивание и нарушение кожного барьера
• Избыточное нанесение декоративной косметики в попытке скрыть проблему. Использование комедоногенной косметики
• Нерациональная диета и попытки резко сбросить вес ( все варианты типа похудей к лету за неделю на капустном листе) Негативные факторы окружающей среды: промышленные загрязнения, УФ излучение Курение: усиление выработки кожного сала и образования комедонов.
  Отмечается прямая связь между тяжестью акне у взрослых женщин и привычкой выкуривать более 10 сигарет в день
• Недостаток сна либо нарушения сна.
• Нервный стресс: здесь можно выделить целый ряд факторов: 1. сам стресс приводит к синтезу кортизола и запуску цитокинового каскада и усилению воспаления 2. «успокоительные» препараты могут обладать акнегенными свойствами (например, литий и фенобарбитал) 3. привычка «заедать стресс» чревата развитием ожирения и метаболического синдрома. Это сопровождается инсулинорезистентностью и нарушениями липидного и углеводного обмена
• Применение лекарственных препаратов и БАДов, обладающих акнегенным действием ( стероиды, андрогены, йод, витамина В6 и в В12)
• Неправильное и недостаточное лечение акне в более раннем возрасте – еще один плюс к использованию системных ретиноидов при тяжелом течении акне у подростков

Особенности менопаузальных акне:

1. Чаще ( но не всегда!) располагаются в области нижней части лица ( U-зона) и шеи.
2. Комедоны встречаются редко
3. Высыпаний в целом меньше, но они крупнее и существуют дольше
4. Склонность к появлению пигментированных пятен на месте заживших высыпаний
5. Часто развиваются на фоне обезвоженной, раздраженной предшествующим лечением кожи.
6. Могут сосуществовать одновременно с проявлениями розацеа

Онлайн дерматологи сервиса ДокМа

помогут разобраться с симптомами и составить план дальнейших действий

Обратиться сейчас

В чем особенности лечения акне взрослых женщин?

• Именно при этой форме достаточно эффективны КОКи с антиандрогенным эффектом либо другие антиандрогены (спиронолактон, инозитол) в сочетании с наружными препаратами.
• После отмены большая вероятность развития рецидива.
• Лечение – с учетом сопутствующей патологии и принимаемых по этому поводу препаратов
• При выборе средств наружной терапии лучше использовать более низкие концентрации действующих веществ и мягкие основы ( 2, 5%, а не 5% бензоилпероксид, азелаиновая кислота в виде крема вместо геля)
• Системный изотретиноин : при тяжелом течении, отсутствие эффекта от предшествующего лечения, склонности к рубцам, выраженных психоэмоциональных расстройствах. Дозы обычные или низкие. К сожалению, вероятность рецидива в этом возрасте выше, чем в подростковом, а переносимость терапии хуже.
• Дополнительно можно использовать : фототерапию IPL, ФДТ; терапию синим светом химические пиллинги, уходовые средства с гликолевой кислотой.
• Декоративная косметика и камуфляж приветствуется ( без фанатизма + средства с пометкой non-comedogenic )

PS: важен позитивный психологический настрой. Не назвать свое лицо «рожей», не говорить «ну посмотрите, какая я же я страшная» и «мне уже ничего не поможет».
Рекомендация выходит за рамки доказательной медицины, но является моим экспертным мнением