Пролонгированный прием КОК: плюсы, минусы и влияние на организм

Давно хотела рассказать Вам, дорогие читатели, о том, что комбинированные оральные контрацептивы КОК можно принимать в пролонгированном режиме.

Что мы знаем о приёме КОК (Комбинированные Оральные Контрацептивы)?

Знаем, что есть схемы приема 21 день и 7 дней перерыв или 24 дня прием и 4 дня перерыв. Такой схема приема похожа на естественный менструальный цикл.
Но… Прием КОК и менструальный цикл — это две большие разницы)
Принимая КОК, мы поддерживаем определенный гормональный уровень, как только мы отменяем активные таблетки, то начинаются кровотечения отмены.

Что такое «пролонгированный режим»?

Принимать можно по схеме 42+7, 63+7, 84+7, 126+7. Можно не придерживаться схем и принимать до того момента, как начнутся кровянистые выделения.
Например, Вы выбрали схему 63+7, но кровянистые выделения начались на 50-ой таблетке. Тогда можно сделать привычный перерыв и продолжить.

А перерыв обязательно делать 7 дней?

Нет, можно сделать перерыв и 4 дня.
Сейчас даже больше придерживаются правильности 4-х дневного перерыва

А в чем плюс этих схем приёма?

Длительная возможность существовать без менструальных кровотечений, заниматься спортом, не обращать внимание на то, что ты носишь, да и не тратить ежемесячно деньги на прокладки и тампоны (не все же пользуются менструальными чашами).
Да и для экологии такая схема приема более выгодная.
Так же, существует ряд заболеваний, при которых такая схема приема КОК оказывает дополнительные положительные эффекты: эндометриоз, болезненные месячные (дисменорея), эстрогензависимая (менструальная) мигрень.

А можно только таблетки так принимать?

Нет, можно так принимать и другие формы КОК.
Например не делать перерыв при использовании пластырей.
Т.е. менять их каждые 7 дней, но продолжить до выбранной схемы или кровянистых выделений и затем сделать перерыв и дальше продолжить.
Или вагинальное кольцо сменить на другое через 21 день.

Это безопасно?

Безопасность одинаковая, как при приеме в привычном режиме, так и при пролонгированной схеме. Прием по схеме 21+7 или 24+7 — это скорее психологическая составляющая, женщина привыкла менструировать ежемесячно и такая схема имитирует естественный цикл.

А где Вы вообще это прочитали?

Я знала о таком варианте приема КОК давно.
Отечественные медицинские журналы не раз писали о таких схемах приема.
В своей практике я тоже использую эти схемы и рассказываю в момент консультаций по контрацепции.
Но вот недавно мне попалась интересная статья «The 7-day contraceptive hormone-free interval should be consigned to history» дословный перевод «7-ми дневный перерыв гормональной контрацепции должен уйти в историю. В данном обзоре научных публикаций с 1955 по 2017 на PubMed и Medline авторы делают следующие выводы:
Варианты назначения непрерывных / расширенных схем КОК

Вариант 1. Постоянный гибкий (или индивидуальный) режим
Непрерывный гибкий режим включает непрерывный ежедневный прием таблеток с возможностью выбора пользователем 3–4-дневного перерыва для продолжения приема таблеток. Препараты, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола предпочтительнее.

Вариант 2. «Трицикл»
Это вариант с фиксированной продолжительностью приема таблеток.
Обычная версия – 84/4 для женщин, которые предпочитают ежеквартальные кровотечения отмены, но, поскольку в Великобритании КОК обычно выпускаются упаковками по три цикла, удовлетворительным вариантом является 63/4.
Препараты, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола предпочтительнее. Перерыв в 4 дня

Вариант 3. Для женщин, предпочитающих ежемесячные кровотечения.
Женщины, которые предпочитают ежемесячное кровотечение, могут по-прежнему принимать КОК в режиме 21 или 24 дня, с интервалом в 4 дня.