Мигрень ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ давным-давно разработано, в том числе и в детской неврологии. Только не везде его назначают.
⠀
❤️ и разберёмся в его тонкостях.
⠀
💊Основными препаратами для профилактики являются неселективные бета-блокаторы (влияют на бета-1 и бета-2 рецепторы: пропранолол, анаприлин), противосудорожные (топирамат), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин – в РФ запрещён, иногда неплохо идёт циннаризин), антидепрессанты, и самый малоэффективный – антигистаминный препарат ципрогептадин.
⠀
✅А теперь сам СЛУЧАЙ
⠀
🧑🏻🦱В конце августа 2019 приходит на приём юноша 17 лет с головными болями через 1-2 дня, пульсирующие, то справа, то слева, то в висках, свет и звуки раздражают в момент приступа. Голова болит на фоне переутомления. Обезболивающими сильно не балуется. Лечится давно и малоэффективно курсами ноотропов.
⠀
🤔И назначить бы ему тот же бета-блокатор или антидепрессант, но все не так просто.
Кардиологом юноше поставлена артериальная гипертензия, и он уже получает конкор (тоже бета-блокатор, но узко-специализированный, влияет на бета-1 рецептор).
⠀
‼️Не буду грузить Вас фармакологией! Суть в том, что антигипертензивные препараты не рекомендуется сочетать друг с другом, поэтому анаприлин и блокаторы кальциевых каналов, увы, сразу отметаются.
⠀
‼️Антидепрессанты тоже нельзя – применяются с осторожностью при гипертензии. С антиконвульсантами я на тот момент работала мало, и, честно говоря, назначать боялась.
⠀
⁉️Т.о., молодому человеку остаётся к назначению ципрогептадин. В особый эффект от него не верила, все-таки класс доказательности С.
⠀
✅ОДНАКО
Сентябрь – 13 приступов головной боли
Октябрь – 5
Ноябрь – 7
Декабрь – 6
Январь – 3
Февраль – 5
⠀
♻️Эффект не стопроцентный. Но сравните сентябрь и февраль! Это при том, что 11 класс и высокая нагрузка перед экзаменами
⠀
✅Не ципрогептадином единым конечно исправилась ситуация. Молодой человек и к режиму стал относиться ответственнее, и с триггерами поработал. Осталось не растерять достигнутый успех.
⠀
❓Как Вы считаете, неплохой результат?
