Малыш плохо набирает вес: основные причины и пути решения

Каждый родитель мечтает видеть своего ребенка здоровым и крепким. Один из наиболее распространенных поводов для беспокойства среди молодых мам и пап – прибавка веса у малыша. Многие родители сравнивают показатели своего малыша с нормами педиатрии и прибавками других детей и начинают переживать, если ребенок медленно растет или слабо поправляется. Однако важно помнить, что нормальная прибавка веса является лишь одним из многих показателей общего состояния здоровья маленького человечка.

Для большинства мам и пап именно этот критерий становится определяющим фактором благополучия младенца. Причина проста: увеличение массы тела легко измеримо и наглядно демонстрирует родителям, насколько хорошо малыш развивается. Тем не менее, врачи подчеркивают, что нормальный прирост веса – это лишь индикатор развития организма, но далеко не единственное доказательство крепкого здоровья.

В этой статье мы рассмотрим нормы прибавки веса у детей в соответствии с возрастом, причины плохого набора, а также ситуации, требующие обращения к специалистам..

Нормы прибавки веса у детей

Среднестатистическая минимальная прибавка веса новорожденного выглядит следующим образом: 

• от 0 до 3 месяцев: около 600-800 г в месяц/25-36 г в неделю . Это период активного роста и набора мышечной массы;
• от 3 до 6 месяцев: примерно 400-700 г в месяц/13-21 г в неделю. В этот период интенсивность прироста снижается, однако продолжается активное развитие внутренних органов;
• от 6 до 12 месяцев: приблизительно 200-500 г в месяц/7-14 г в неделю. К этому возрасту дети становятся активнее физически, расходуя больше энергии, и темпы набора веса замедляются естественным образом.

Для оценки достаточности грудного молока за 1-й месяц лучше считать прибавку от наименьшего веса малыша, т.к. после рождения он теряет вес с первым стулом и адаптацией к новым условиям и его нужно восполнить. К возрасту 4-6 месяцев ребенок должен удвоить массу тела, а примерно к году – утроить вес.

Однако стоит отметить, что приведенные цифры являются ориентировочными. Каждый ребенок индивидуален, и процесс набора веса зависит от множества факторов: генетики, особенностей метаболизма, качества питания, уровня активности и даже эмоционального фона матери и окружающей среды. 

В первые 3 месяца прибавка веса зависит от достаточной лактации у матери. Далее до 6 месяцев – от продолжения ГВ, т.к. после введения прикорма прибавки тоже несколько снижаются ввиду меньшей калорийности, чем у грудного молока. 

Например, иногда малыши демонстрируют резкий скачок в росте, тогда как прибавка в весе временно останавливается. Поэтому не стоит паниковать, если ваш ребенок немного отстал от средних значений. Гораздо важнее оценивать общее состояние малыша, его активность, аппетит и настроение, физическое и нервно-психическое развитие.

Почему малыш может плохо набирать вес

Плохой набор веса у ребенка может быть связан с несколькими причинами, каждая из которых предполагает свои особенности и характерные признаки. 

Кормление и питание 

Основная причина плохих прибавок в первые месяцы жизни – недостаток получения грудного молока детьми в связи с неправильной организацией грудного вскармливания. Это связано с неправильным прикладыванием, редкими кормлениями (в том числе отсутствием ночных кормлений). Все это ведет к недостаточной стимуляции груди и соответственно недополучению малышом грудного молока. Поэтому важно контролировать правильное прикладывание к груди малыша, захват соска, вовремя распознавать признаки голода у малыша и реагировать на них, а также кормить по требованию. 

Кроме того, обязательны ночные кормления, особенно в период с 3 до 8 утра, когда наблюдается пик выработки гормона пролактина. Он обеспечивает достаточное количество молока для лактации в этот день. Если давать ориентиры кормления по времени, то днем это не более 2 часов, ночью интервал может увеличиться до 3-3,5 часов. В противном случае малышей необходимо будить на кормления.

Недостаточный набор веса также может быть связан с иными причинами:

1. Раннее или позднее введение прикорма. При введении первого прикорма важно учитывать возраст и готовность ребёнка. Часто введение прикорма раньше положенного срока (до четырех шести месяцев) может привести к недоеданию основных питательных веществ, содержащихся в материнском молоке или смеси. Позднее же начало прикорма лишает организм важных витаминов и минералов, необходимых для роста и укрепления иммунитета. Правильно вводить прикорм постепенно, начиная примерно с шести месяцев, согласно рекомендациям врача-педиатра.
2. Низкая калорийность рациона. Рацион матери незначительно влияет на калорийность молока, а вот густота прикорма очень большую роль оказывает на набор веса. Считается, что прикорм должен быть калорийнее грудного молока или это приведет к низким прибавкам в весе. Примерная густота прикорма должна быть как у густой сметаны. Иногда причиной становится низкокалорийный рацион кормящей матери. Некоторые диеты, направленные на снижение веса после родов, приводят к снижению количества жиров и белков в грудном молоке, делая его менее насыщенным и полезным.
3. Допаивание грудничка водой. Вода вводится в рацион малыша с момента ввода прикорма, ранее в ней необходимости нет. Грудное молоко или смесь при правильном разведении на 85-88% состоят из жидкой части и полностью покрывают все потребности малыша в жидкости. Допаивание лишь путает малыша и занимает часть желудка, тем самым снижая объём съеденного молока или смеси.

Правильно организованное питание малыша грудным молоком или смесью и своевременное введение подходящего по калорийности прикорма оказывают наибольшую роль в достаточных прибавках в весе у здорового новорожденного.

Индивидуальные особенности

Каждый ребёнок уникален, и некоторые дети отличаются своей скоростью роста и набором веса. Рассмотрим факторы, влияющие на этот процесс индивидуально:

1. Быстрый рост в длину. Некоторые младенцы быстро вытягиваются вверх, но медленно прибавляют в весе. Обычно такая ситуация характерна для малышей с быстрым ростом костей, при котором мышечная масса увеличивается незначительно. Со временем эта разница выравнивается естественным образом.
2. Высокая физическая активность. Активные дети сжигают больше энергии. Они много двигаются, играют и исследуют окружающий мир, расходуя калории быстрее, чем малоподвижные сверстники. Такие детки могут иметь меньшую массу тела, но зато отличаться хорошим аппетитом и крепким здоровьем.
3. Генетика. Рост и развитие ребенка сильно зависят от наследственности. Если оба родителя стройные и невысокие, скорее всего, и ребёнок будет таким же. Это абсолютно нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства, если здоровье малыша хорошее.

При оценке интенсивности набора веса малыша индивидуальные особенности должны обязательно учитываться как родителями, так и врачом-педиатром. 

Медицинские причины

Помимо питания и индивидуальной предрасположенности, существуют медицинские состояния, способные замедлить набор веса у ребёнка:

1. Анемия. Малокровие возникает вследствие дефицита железа, фолиевой кислоты или витамина B12. Из-за недостатка кислорода ткани и органы получают недостаточно питания, что тормозит нормальный рост и набор веса.

Симптомы: бледность кожи, слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит.

1. Дефицит витамина D. Дефицит витамина D встречается довольно часто среди детей первых лет жизни. Витамин D играет ключевую роль в усвоении кальция и фосфора, необходимых для формирования костной системы и общего физического развития.

Признаки нехватки: задержка прорезывания зубов, повышенная потливость головы, нарушение сна, раздражительность, изменение структуры костей. Важно отметить, что для постановки диагноза, который устанавливается лабораторно, должно быть несколько признаков, а не один. 

1. Лактазная недостаточность. Лактаза – фермент, расщепляющий лактозу (молочный сахар). У некоторых детей фермента достаточно, но его активность ещё развита не в полной мере. Кроме того, чаще всего у детей встречается перегрузка лактозой из молока мамы при неправильной организации кормления, что вызывает неприятные симптомы пищеварения и нарушает всасывание полезных веществ.

Проявления: боли в животе, диарея, метеоризм, плохая прибавка в весе, частый жидкий пенистый стул с пеной и слизью, иногда зеленого цвета.

1. Аллергия к белкам коровьего молока. Аллергия проявляется покраснением кожи, высыпаниями, диареей, нарушением аппетита, прожилками крови в стуле. Такое состояние заставляет организм тратить силы на борьбу с аллергеном, снижая эффективность переваривания и усвоения пищи.
2. Тяжёлый рефлюкс (ГЭРБ). Желудочно-кишечный рефлюкс характеризуется забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Постоянное раздражение слизистой оболочки мешает ребёнку нормально питаться, вызывая дискомфорт и отказ от пищи.

Клинические признаки: срыгивание после каждого приёма пищи, плаксивость, потеря аппетита, рвота.

1. Частые инфекционные болезни. Инфекции ослабляют иммунитет и требуют дополнительной энергии для борьбы с ними. Длительные простуды, кишечные расстройства и прочие недуги истощают запасы организма, препятствуя набору веса.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта (например, мальабсорбция). Заболевания кишечника, включая синдром нарушенного всасывания (мальабсорбцию), нарушают способность усваивать пищу, приводя к дефициту жизненно важных элементов.
3. Нарушения функций щитовидной железы. Гипотиреоз или гипертиреоз влияют на обмен веществ, способствуя ускорению метаболизма и увеличению расхода энергии организмом.

Симптоматика гипотиреоза: сухость кожи, запоры, сонливость, медленное физическое развитие, длительная желтуха.

Таким образом, плохое увеличение веса у маленького ребёнка может зависеть от множества факторов, начиная от неправильного подхода к питанию и заканчивая медицинскими причинами. Регулярный контроль у педиатра и внимательное отношение родителей помогут выявить проблему своевременно и принять необходимые меры.

Как понять, что ситуация действительно требует внимания

Родителям крайне важно вовремя заметить возможные проблемы с набором веса ребенка, чтобы предпринять требуемые меры. К ключевым признакам, требующим внимания, относятся: 

• ребёнок плохо сосёт грудь/бутылку;
• мало мочеиспусканий (менее 6-8мокрых подгузников в сутки);
• выраженная сонливость;
• ребёнок постоянно плачет или беспокоится при кормлении;
• потеря веса или очень слабая прибавка 2-3 недели подряд.

Однако стоит помнить, что бывают случаи, когда замедленный набор веса является нормальным состоянием ребёнка. Например, дети с небольшой массой тела при рождении часто догоняют сверстников позже. Важно наблюдать динамику изменения массы тела и консультироваться с врачом, если возникают сомнения.

Что могут сделать родители

Родители играют ключевую роль в обеспечении правильного питания и ухода за ребенком. Вот несколько рекомендаций, которые помогут обеспечить оптимальный набор веса:

1. Проверка техники прикладывания. Правильное прикладывание к груди способствует лучшему захвату соска и эффективному получению молока.
2. Увеличение количества кормлений. Чем чаще ребенок ест, тем больше питательных веществ получает организм.
3. Организация ночных кормлений. Ночные кормления способствуют увеличению выработки грудного молока и обеспечивают дополнительное питание ребенку. В том случае, если родители не могут справиться сами, можно обратиться за помощью к педиатру или консультанту по ГВ, которые наладят грудное вскармливание.
4. Контроль «мокрых» подгузников. Регулярное мочеиспускание свидетельствует о достаточном потреблении жидкости. Не менее 6-8 мокрых пеленок является субъективным методом определения достатка молока.
5. Исключение чрезмерного допаивания водой. Избыточное употребление воды может снизить аппетит и потребность в грудном молоке или смеси. Желудок новорожденного очень мал, к одному месяцу он достигает примерного объема 80-150 мл. Малыш не может отличить, где вода, а где еда. Это приводит к тому, что часть желудка заполняется водой, происходит снижение аппетита и уменьшение количества съедаемого молока.
6. Правильное введение прикорма. Постепенное введение новых продуктов позволяет организму адаптироваться и избежать проблем с пищеварением.
7. Контроль условий дома (сон, спокойствие, режим). Создание спокойной обстановки помогает малышу лучше отдыхать и усваивать пищу.

Следование данным рекомендациям способствует организации правильного питания и благоприятных условий для роста малыша. 

Оценка врача

При обращении к педиатру специалист проводит ряд мероприятий для оценки состояния ребенка:

• осмотр внешнего вида и поведения младенца;
• измерение веса, роста, окружности головы и грудной клетки;
• анализ динамики изменений показателей согласно графикам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ);
• по показаниям назначаются дополнительные исследования, такие как анализы крови, мочи, кала, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Регулярные визиты к врачу позволяют своевременно выявить отклонения и принять необходимые меры для коррекции состояния ребенка.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу 

Существуют чёткие сигналы, при появлении которых необходима консультация специалиста:

1. Потеря веса – уменьшение первоначальной массы новорождённого после выписки из роддома.
2. Отсутствие прибавки более двух недель – стабильная остановка увеличения веса требует проверки ребенка со стороны специалиста. 
3. Возраст менее трёх месяцев и низкая прибавка – в первые месяцы темпы роста максимальны, любая задержка должна настораживать.
4. Частые срыгивания фонтаном, особенно сопровождающиеся рвотой и беспокойством – симптомы серьёзных нарушений пищеварения.
5. Признаки обезвоживания – сухость кожи, редкое мочеиспускание, повышенная раздражительность.
6. Подозрение на аллергию к белкам коровьего молока – частые кожные высыпания, расстройства стула.
7. Лактазная недостаточность – избыточное газообразование, жидкий стул с примесью пены и слизи, обильные срыгивания.
8. Целиакия – беспокойство, вздутие живота, обильный стул, плохие прибавки, замедление роста.

При обнаружении данных сигналов родителям необходимо своевременно обратиться за квалифицированной помощью специалиста. Это позволит избежать негативных последствий и своевременно устранить первопричину. 

Распространённые мифы

Многие молодые мамы сталкиваются с распространёнными заблуждениями относительно набора веса ребёнком. Рассмотрим наиболее частые мифы:

«У меня мало молока» – нередко это ощущение обманчиво. Груднички способны получать достаточно молока даже при его небольшом объёме при сцеживании.

«У меня пустое и нежирное молоко». 

Жирность молока женщины находится в пределах 4-4,8%. В среднем 4,5%. Всегда. И молоко не бывает пустым. Оно содержит огромное количество различных веществ большая часть которых скорее всего ещё даже не определенна.

«Синее молоко = пустое молоко». 

Синее молоко или так называемое «переднее» молоко, не пустое, но содержит больше жидкой части, чем густой и соответственно чуть менее калорийное, чем «заднее». Дело в том, что грудное молоко не жидкость, а эмульсия с растворенными в нем молекулами жира. При длительных перерывах в кормлении молекулы жира прилепляются к выводным протокам, а жидкая часть спускается. По мере кормления молекулы вновь отщепляются от стенок и попадают обратно в молоко. 

«Ребёнку нужно давать воду» – это утверждение ошибочно. До введения прикорма жидкость ребёнку заменяется молоком матери или смесью.

«Чем больше прибавляет, тем здоровее растёт» – быстрый набор веса не гарантирует крепкое здоровье. Важно следить именно за динамикой роста и соответствия стандартам ВОЗ.

«Если ребёнок плачет, значит, он голодный» – существует масса причин детского беспокойства помимо голода. Следует правильно и своевременно искать причину дискомфорта.

Заключение 

Несмотря на тревоги многих мам, плохой набор веса далеко не всегда повод для паники. Во многих случаях проблему удаётся решить правильной организацией процесса кормления.

Главное правило – наблюдение за динамикой прибавления веса. Если вы заметили снижение темпов роста или ухудшение самочувствия ребёнка, незамедлительно обратитесь к педиатру.

Помните, опытный взгляд профессионала способен выявить любые отклонения и подсказать правильные шаги для улучшения ситуации. Здоровье вашего малыша – это самое важное, и забота о нём всегда оправдана!