В основе данного состояния лежит нарушение липидного обмена. Я расскажу, какое медикаментозное лечение именно дислипидемий существует. Итак лечение атеросклероза по порядку.
✅СТАТИНЫ-короли в лечении гиперлипидемии.
Чаще всего в РФ используют:
✔розувастатин(оригинальный препарат «Крестор»)
✔аторвастатин («Липримар»)
✔ симвастатин-( «Зокор»)
✔питавастатин(«Ливазо»)
Статин подавляет синтез ЛПОНП (предшественника ЛПНП-того самого «плохого» холестерина)
в печёночной клетке.
У них также имеется и важнейшие плейотропные свойства:
*подавляют воспаление в сосудистой стенке
*исправляют эндотелиальную дисфункцию
*оказывают антиоксидантное действие
*стабилизируют имеющуюся атеросклеротическую бляшку и препятствуют появлению новых
*уменьшают тромбообразование
Терапия статинами снижает ЛПНП на 20-60%,ТГЦ- на 8-15%
✅ЭЗЕТИМИБ-ингибирует абсорбцию ХС в тонком кишечнике. Снижает ХС в плазме крови на 15-20%.На другие параметры почти не влияет. Показал свою эффективность в комбинации со статинами, поэтому назначается в одиночку редко,чаще при доказанной непереносимости статинов. В РФ-препарат «Эзетрол».
✅ФИБРАТЫ -используются для снижения уровня триглицеридов(снижает их на 50%).
Основное показание к назначению:
~изолированная гипертриглицеридемия
~для лечения комбинированной гиперлипидемии
В РФ препарат-фенофибрат (Трайкор).
✅ПРЕПАРАТЫ ОМЕГИ -3 ПНЖК-используются для снижения концентрации триглицеридов в плазме крови в больших дозах 2-4 г/день. Назначается при непереносимости фибратов. В РФ зарегистрирован один единственный препарат «ОМАКОР». Никаких БАДов, ок?
✅ИНГИБИТОРЫ PCSK9-их мишень- белок PCSK9, который повышает концентрацию ЛПНП. Когда ингибитор останавливает его работу-снижается уровень ЛПНП.
В РФ представители моноклональных антител:
~Алирокумаб («Пралуент»)
~Эволокумаб («Репата)
Выпускаются в виде шприц-ручки ,вводят подкожно 2 раза /месяц.Снижают уровень ЛПНП на 60%.
✅АФЕРЕЗ
Этот экстракорпоральный метод лечения состоит в каскадной плазмофильтрации, осаждении липопротеинов и дальнейшей плазмо- и гемосорбции. Показан больным с тяжелыми формами семейной гиперхолестеринемии, резистентной к медикаментозной терапии.
