Коронарные фистулы: причины их возникновения и диагностика

1. Фистула = свищ между коронарной артерией и полостью сердца.
Малая аномалия развития. Не порок.

2. Эмбрионального происхождения3. Иногда сопутствует различным ВПС4. Описаны сообщения коронарных артерий со всеми возможными полостями сердца
5. Если фистула больших размеров и идут вторичные изменения сердца – не исключено оперативное лечение
6. Маленькие фистулы часто закрываются самопроизвольно, я лично видела закрытие фистулы 4,5 мм (считается, что такие фистулы не закрываются)
7. Осложнения, описанные в литературе (Шарыкин А.С.) (кроме первого, других не видела):
❣️ишемия миокарда во время нагрузок.

Далее описаны те, которых почти нет:
❣️разрыв аневризматически расширенной коронарной артерии
❣️ сердечная недостаточность
❣️бактериальный эндокардит
❣️ преждевременное развитие атеросклероза
❣️ дисфункция синусового узла

8. Клинически себя не проявляет
9. При крупных фистулах слышен шум
10. В старшем возрасте влияние фистулы на миокарда можно оценить, выполнив ЭКГ с нагрузкой
11. Медикаментозного лечения нет
12. Открытую операцию на фистулах я видела 2 раза в жизни у детей первого года
13. По ЭХОКГ, как отличить от ОАП:
💕 открытый артериальный проток визуализируется у устья левой легочной артерии, как систоло-диастолический высокоскоростной поток.
💕 Фистулы визуализируется в других различных местах. Чаще над клапаном легочной артерии или в устье правой легочной артерии – низскоскоростной диастолический поток.