Хороший доктор: как понять назначение и задать правильные вопросы

Хороший доктор: как понять назначение и задать правильные вопросы

Неврология

Хуторов Дмитрий Николаевич

09.11.2020

Мы в Docma собираем врачей доказательной медицины для оказания консультационных услуг онлайн на нашей платформе:

  • есть срочные форматы со скоростью ответа за 60 мин
  • есть и плановые в формате видео
  • также есть классические чаты с текстом-аудио

Пока в прогрессивном человечестве и самых лучших системах здравоохранения мира лечат по международным протоколам и рекомендациям, подтверждённым большим количеством метаанализов и исследований, в России все еще лечат «по личному опыту». Боль в спине, итак давайте разберемся, что не так с личным опытом или «а мне помогло» при болях в спине.

🔻Любая манипуляция на спине (если мы говорим про неспецифический характер боли – а это большинство болей) – направлена на расслабление мышц, а это в свою очередь ведет к уменьшению болей, удовлетворенности пациента – какой метод воздействия на спину выбрать – решать вам:

🔻Самый безопасный и эффективный, да еще и бесплатный (да такой существует) метод – физическая активность, упражнения для позвоночника. Я понимаю, что поверить в простоту этих слов сложно и хочется напичкать себя таблетками, ведь как же так болеть и без таблеток? Но Вам придется смириться – не будете двигаться – будете продолжать испытывать боль.

💰Любите болеть дорого-богато:

🔻Мануальная терапия, иглорефлексотерапия, остеопатия – методы обычно требующие прохождения целого курса лечения, а это значит, что придется выложить немалую сумму денег. Методы не превосходят эффективность от самостоятельных упражнений. И помните, что боль без лечения и так пройдет сама – возможно это событие совпадет с последним сеансом одной из методик и у вас «закрепится» четкая причинно-следственная связь.

❗️ТОЧНО НЕТ (доказательств пользы не найдено):
❌Холод
❌Тракции (вытяжения)
❌Поясничные корсеты и воротники
Роль ортопедических матрасов не изучалась!

Медикаментозные методы:
🔻Витамины группы В (мильгамма, нейромультивит) – доказательств эффективности при боли в спине нет – в зарубежные протоколы не включены
🔻Хондропротекторы (Структум, Терафлекс) – в протоколы терапии не включены, слабый противоболевой эффект имеется, однако он сопоставим с эффектом плацебо.
🔻Алфлутоп – просто оставлю здесь состав – смесь мелкой морской рыбы: кильки, анчоуса, пузанка и мерланга (соответственно никаких крупных исследований)
🔻Мази (найз, вольтарен) – в протоколы не включены – проникают ли они на глубину спазмированной мышцы большой вопрос.
🔻Гомеопатические препараты – бегите!

Хуторов Дмитрий Николаевич

Врачи по направлению - Невролог