Рефлюкс — это заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод.
В норме у каждого человека в течение суток происходят физиологические рефлюксы. Они не вызывают воспаление и повреждение пищевода, и мы никак их не ощущаем. Это связано с тем, что пищевод имеет специальные защитные механизмы, которые не дают этим рефлюксам повредить его.
Одним из таких механизмов является нормальный тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС), который расположен между желудком и пищеводом.
Когда тонус НПС ослаблен (происходит неполное его смыкание), то количество рефлюксов увеличивается (а значит и время контакта пищевода с соляной кислотой тоже) и пищевод не в состоянии с ними справиться. Повреждается его слизистая оболочка, возникает воспаление (эзофагит) и симптомы ГЭРБ (изжога, отрыжка, боль при глотании).
Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) так же способствует развитию ГЭРБ.
⠀
Помимо изжоги выделяют и другие симптомы ГЭРБ:
пищеводные – отрыжка, срыгивание, боль при глотании, ощущение быстрого насыщения, тяжести.
внепищеводные – длительный сухой кашель, хронический ларингит, бронхиальная астма, эрозии эмали зубов
⠀
Как диагностировать?
– Оценка жалоб, анамнеза заболевания
– ФГДС с биопсией из пищевода
– Внутрипищеводная суточная рН-метрия или рН-импедансометрия
– Рентгенологическое исследование желудка (по показаниям)
– ЭКГ для исключения патологии со стороны сердца
Лечение:
Основным лечением является длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) – омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и другие.
Так же дополнительно назначаются:
-альгинаты/антациды (фосфалюгель, гевискон)
-прокинетики – повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют эвакуацию содержимого желудка (итоприд, домперидон)
И другие препараты согласно клиническим рекомендациям по лечению ГЭРБ
Важную роль в лечении играет коррекция образа жизни: отказ от курения, снижение массы тела при ожирении. Необходимо избегать перееданий, а так же продуктов усиливающих изжогу/дискомфорт (шоколад, кофе, алкоголь, газированные напитки)
Будьте здоровы!
