Диагностика хронического панкреатита: современные методы и подходы

Хронический панкреатит, согласно статистике-редкое заболевание. В России 27,4–50 случаев на 100 тыс. населения.
⠀
На практике этот диагноз встречается часто. Даже мой опрос в сторис это подтвердил( 81% за то, что часто)
⠀
Почему так? Дело в том, что не проводится адекватная диагностика. Даже «диффузные изменения поджелудочной железы» умудряются равнять к ХП, хотя эти слова в описании УЗИ вообще не говорят о наличии какой-то патологии. Вторая причина в том, что диагноз ставят «лишь бы написать хоть что-то», когда не получается разобраться с истинной причиной жалоб.
⠀
✅Диагностика ХП:
➖Ферменты ПЖ в крови или моче (амилаза и липаза) повышается только при остром панкреатите и в течение нескольких дней при обострении хронического (что не всегда удаётся уловить). А ещё амилаза может повышаться по множеству других причин (другие заболевания ЖКТ, беременность, почечная недостаточность и др.)
⠀
➖Определение жира в общем анализе кала. Метод не очень чувствительный, показатели могут меняться в зависимости от диеты.
⠀
➖Панкреатическая эластаза в кале имеет низкую чувствительность при легкой и умеренной внешнесекреторной недостаточности, а так же может быть ложноотрицательный результат при диарее.
⠀
➖С помощью УЗИ можно обнаружить ХП исключительно на поздней стадии болезни, когда появляется кальцификация органа и псевдокисты
⠀
➖МСКТ ПЖ с контрастированием-метод выбора для диагностики ХП, можно увидеть атрофию, нечеткость контуров, увеличение ПЖ, конкременты в протоках, кисты.
⠀
➖ЭндоУЗИ довольно информативна для выявления ХП на начальных стадиях, можно увидеть даже очень маленькие конкременты ПЖ, но делается очень редко, так как процедура слойная и делается не во всех лечебных учреждениях
➖МРПХГ с секретиновым тестом -хороший метод выявления ХП на ранних стадиях, но в России недоступен секретин.
⠀
Диагностика ХП на ранней стадии остаётся пока проблемой.
⠀
◼️Метод выбора-МСКТ и эластаза.