🔶Критерии для постановки диагноза ( мин 2 из 3-х):
⠀
1️⃣Нарушение менструального цикла ( менее 8 менструаций в год), хроническая ановуляция
⠀
2️⃣Гиперандрогения ( биохимическая, клиническая)
⠀
3️⃣Характерная картина УЗИ (обьем яичника более 10мл, более 20 фолликулов)
⠀
❗️Важно:
⠀
🚫Только лишь по УЗИ не ставим диагноз СПКЯ, мультифакториальные яичники у молодых женщин часто являются физиологической нормой
⠀
🚫В том числе при нормальной картине УЗИ ( особенно у женщин старше 35 лет) мы не можем исключить данный диагноз
⠀
🚫В основе развития данной патологии лежит нарушения метаболизма, инсулинорезистентность, не анатомическая патология
⠀
✳️Лечение бесплодия
⠀
🔅При ИМТ>25 стараемся его снизить, иногда бывает достаточно коррекции веса для нормализации менструального цикла для спонтанного наступления беременности
⠀
🔅Возможно назначение Метформина
⠀
✅Терапия первой линии – стимуляция овуляции (3-6 циклов)
⠀
Кломифен, Летрозол, Гонадотропины ( при неэффективности первых двух)
⠀
♻️Если есть подозрение на трубный фактор, проверяем их проходимость
⠀
✅Терапия второй линии – лапароскопия ( на практике, мы все чаще исключаем этот этап)
⠀
✅Терапия третьей линии – ЭКО
⠀
✳️ЭКО
⠀
❓Когда
⠀
Возраст старше 35 лет
⠀
Трубный фактор, мужской фактор
⠀
Отсутсвие эффекта от индукции овуляции
⠀
Желание пары
⠀
❗️Важно ЭКО при СПКЯ
⠀
есть риск развития синдрома гиперстимуляции яичников
⠀
как правило, используем короткий протокол с антагонистами ГнРГ
⠀
в качестве триггера, используем более низкие дозы препаратов ХГЧ для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников
⠀
при угрозе гиперстимуляции яичников в качестве триггера можем использовать препараты ГнРГ, с последующей заморозкой всех эмбрионов 🐣
