Соркин Роман Геннадьевич

Ложась на кресло все думают, что доктор сразу начнет раскалывать ваш орешек пальцами и инструментами, но это тоже не так. Сначала необходимо внимательно осмотреть кожу вокруг ануса, аккуратно все потрогать и только потом, приходит время осмотра пальцем. При должной сноровке это абсолютно безболезненный процесс. Приятным его, конечно, не назовешь, как минимум не в таком антураже, но боли не будет. Если у вас есть какая-то болезнь, которая проявляется ильными болями, то любой осмотр можно чаще всего отложить до снятия болевого синдрома.

Когда врач выяснит, все что ему необходимо, он предложит вам раздеться. В хороших клиниках вам предложат специальное белье, для максимально возможного в данной ситуации комфорта. Про это специальное белье я реанимирую сегодня видео в сторис. Раздеваться нужно ниже пояса, хотя многие на переживаниях делают это только сверху.

Переодевшись, вы с доктором приступите к основной фазе приема - собственно осмотру. Он может проходить по разному, в зависимости от наличия в клинике соответствующей мебели. Если есть кресло, то осмотр чаще всего проходит на нем, это и удобнее, и правильнее. Доктор может смотреть вас в положении как у гинеколога, так и в позиции российского налогоплательщика (на четвереньках). А, может, сначала в одной, потом в другой. Он это делает не веселья ради, а чтоб максимально полно вас осмотреть и поставить верный диагноз. Если кресла нет, то осмотр проводится на кушетке, чаще в положении на боку. Это менее информативная позиция, но гораздо лучше, чем никакая.

Ложась на кресло все думают, что доктор сразу начнет раскалывать ваш орешек пальцами и инструментами, но это тоже не так. Сначала необходимо внимательно осмотреть кожу вокруг ануса, аккуратно все потрогать и только потом, приходит время осмотра пальцем. При должной сноровке это абсолютно безболезненный процесс. Приятным его, конечно, не назовешь, как минимум не в таком антураже, но боли не будет. Если у вас есть какая-то болезнь, которая проявляется ильными болями, то любой осмотр можно чаще всего отложить до снятия болевого синдрома.

После пальцевого осмотра в большинстве случаев возникает необходимость осмотра аноскопом. Что это такое вы можете посмотреть в актуальных сторис, которые называются "Инструменты". Этот инструмент по толщине как палец, но менее эластичен, потому что сделан не из человека, а из пластика. Поэтому осмотр немного более дискомфортен, но, в большинстве случаев тоже безболезненный.

Ну и, наконец, ректороманоскопия. Это осмотр кишки на 15-ЗОсм. Он показан не всем. Про этот инструмент тоже можно посмотреть в той же серии актуальных сторис. Это процедура может быть болезненной, дискомфортной, но пациенты, увидев аппарат, всегда преувеличивают в своей голове эти ощущения и бывают приятно удивлены после манипуляции.

Врач грубо разговаривает, хамит, отпускает шуточки. Это понятно и без меня, будь он трижды суперврач, неприязнь в общении сводит на нет эффективность почти любого лечения. Ну и это просто непрофессионально.

Вам предлагают в качестве лечения крайне сомнительные методы лечения. Травки попить, шприцев покурить, накормить своей задницей группу пиявок, сходить к остеопату развернуть в правильную сторону прямую кишку, чтобы геморрой ушёл обратно в домик. Фитосвечи, банки, кровопускание и прочие авторские методики известные только тому, кто их назначет должны навести вас на мысль посетить как минимум ещё одного специалиста для второго мнения.

Бытует мнение, что в частных клиниках разводят, предлагая ненужные вам методы лечения. Такое действительно есть, но, примерно в половине случаев. Сейчас появилось много клиник, которые не приемлют такой стиль назначений. Но, тем не менее, если вам предлагают что-то вылечить либо прямо сейчас или всё пропало, пугают и не дают подумать, заставляя принимать решение на эмоциях, а если у вас не хватает денег, можно взять кредит прямо в клинике, то соглашаться чаще всего нельзя. Лучше взять паузу и принять решение дома в спокойном режиме.

Врач ставит диагноз, основываясь только на визуальном осмотре, без пальца и аноскопа, а, иногда, даже не раздевая пациента.

Сегодня у нас речь пойдёт о раннем выявлении рака толстой кишки (прямая, если что, входит туда же). Вообще, для начала надо понимать, что рак толстой кишки не появляется внезапно из ниоткуда. В большинстве случаев в кишке сначала появляется небольшой аденоматозный полип, который со временем растёт, детский сад, школа, институт. И, параллельно с его ростом, увеличивается вероятность появления дисплазии (изменённых тканей), которая в дальнейшем превращается в злокачественную опухоль. Принято считать, что в среднем этот процесс занимает порядка 10 лет, однако, эти данные являются сильно обобщёнными и относятся не ко всем полипам.
⠀А теперь важный момент, почему все проктологи крайне навязчивы в своём желании залезть в ваш организм с чёрного входа всякими аппаратами, тестами и т.д. Если ещё маленький полип, или полип побольше, с дисплазией вовремя обнаружить и удалить - НИКАКОГО РАКА НЕ БУДЕТ.
⠀Но вот беда, на этих стадиях полип чаще всего себя абсолютно никак не проявляет, как заправский шпион под прикрытием, и раскрывается, когда уже поздно. Поэтому во всём мире разработана и постоянно дорабатывается программа скрининга.
⠀Когда начинать?
Если вы знаете что у ваших родственников есть:
🧬рак толстой кишки или полипы - начало обследования в 40 лет или на 10 лет раньше возраста обнаружения болезни у родственника.
🧬генетические наследственные синдромы (синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, ювенильный полипоз и т.д.) - про них мы поговорим отдельно, там свои схемы обследования в зависимости от синдрома.
⠀Если у вас болезнь Крона или язвенный колит, то риск увеличивается через 10-20 лет от начала заболевания, но вы и так делаете колоноскопию достаточно часто.
⠀Если таких факторов риска нет, то большинство источников рекомендует начинать обследования в 50 лет. Однако, есть рекомендации American Cancer Society, где предлагается начинать скрининг в 45 лет и, мне кажется, для нашей страны это подходит больше.
Для скрининга подходят:
Наиболее предпочтительны:
- Фиброколоноскопия (раз в 10 лет)
- Иммунохимическии тест на скрытую кровь (ежегодно)
- Виртуальная колоноскопия (каждые 5 лет)
Однако, если во время выполнения любого теста, если это не колоноскопия есть подозрения или находки — колоноскопия ОБЯЗАТЕЛЬНО.
Если по каким-то причинам нельзя выполнить исследования из первой группы:
- Сигмоидоскопия с/без гваякового теста на скрытую кровь(реакция Грегерсена). В РФ сигмоидоскопия не очень распространена, с натяжкой может быть заменена на ректороманоскопию.
- Реакция Грегерсена отдельно
- Сигмоидоскопия отдельно
Также, если во время выполнения любого теста, есть подозрения или находки — колоноскопия ОБЯЗАТЕЛЬНО.
По поводу капсульнои эндоскопии идут споры, пока развитие техники не позволяет использовать данный метод для скрининга.
Раково-эмбриональный антиген (РЭА), который полезен при наблюдении за людьми, уже больными раком толстой кишки для скрининга неэффективен!
С недавних пор из методов исследования для скрининга ИСКЛЮЧЕНА ИРРИГОСКОПИЯ в связи с ограниченной чувствительностью и специфичностью!
Что делать, если у вас что-то нашли во время скрининга мы поговорим в отдельном посте, тут не хватит места уже. Начал готовить для вас бесплатный чек-лист, схему, как и когда надо обследовать толстую кишку, надеюсь, скоро закончу. Про него в сторис сегодня поговорю.

Ну вот, друзья, вы долго собирались, зажмуривались и бормотали «у кошечки боли, у собачки боли, у меня не боли", но, момент, когда игнорировать действительность стало совсем тяжело настал и вы, подняв, ставшую неимоверно тяжёлой, трубку телефона всё-таки позвонили и записались к проктологу. И только вы, тяжело вздохнув, откинулись на спинку дивана и прикрыли веки, как вас начала накрывать новая волна паники. Как подготовиться к приёму??? Ведь врач наверняка полезет туда, где не ступала нога человека...
⠀Этот страх мы сейчас развеем. Препаратов и способов подготовки очень много, и у большинства проктологов есть свои излюбленные схемы, которые кажутся им наиболее удачными. Я расскажу от чего точно можно отказаться и как готовиться на приём ко мне. Плюс нужно понять ещё одну вещь. Как бы вы усердно ни готовились, как бы не прочищались, всегда есть небольшая вероятность, что подготовка будет не очень. Надо просто это принять, изменить это не в вашей власти.
⠀Очень важно для чего вы идёте к проктологу.
⠀Если это просто консультация, не предполагающая выполнения ректороманоскопии, то особенная подготовка в принципе не нужна. Достаточно совершить акт дефекации в день осмотра. Анальный канал - это та область, которая физиологически свободна от каловых масс. То же касается подготовки к различного рода малоинвазивным манипуляциям.
⠀Если предполагается ректороманоскопия, надеяться на достаточное очищение просто путём дефекации не очень перспективно. Поэтому в дело вступает фармакология и механическое очищение.
Разберёмся
1. Очистительная клизма. Вполне жизнеспособный метод, только использовать нужно не "грушу" на 100мл, а кружку Эсмарха на 1 - 1,5л и чистить до прозрачной воды (пару раз нужно воду прогнать точно). Нормально, но слишком заморочено,
2. Препараты, принимаемые "в рот". Фортране, Флит, всё, что заканчивается на -преп, Лавакол и т.д. Отличный метод подготовки для фиброколоноскопии, для ректо -слишком жёстко по отношению к пациенту. Поскольку нужно осмотреть относительно небольшой участок кишки, пить ради этого 3-4 литра "вкусняшки", а потом сидя несколько часов на горшке, размышлять о тщетности бытия так себе удовольствие. Q / QUI
3. Микроклизмы. Энема-Клин и Микролакс. Отличная штука, на мой взгляд. Достаточно 1-2 в день приёма за час до выхода из дома. Впрыснули, через 15 минут "выпрыснулось" обратно - вы готовы! Ну не прелесть ли? В крайнем случае, взяв с собой, её можно поставить в клинике уже придя на приём, если сделать это на полчасика раньше. Так как иногда вызывают жжение и дискмофорт один балл снимем. §Ц / Q|jJ
Бриться, кстати, на ваше усмотрение. Объективно осмотру мешают только длинные волосы (больше 2см), лубрикант работает хуже 🤷♂️.

ГЕМОРРОЙ как много в этом слове для сердца русского слилось. Какие ассоциации у нас возникают с этим словом? Ну явно не самые радостные и, наверняка мало кто хочет заполучить себе такого спутника по жизни. А тем временем он есть у всех, но проявляется каким-то беспокойством только у каждого 8. Ставим защитный ❤️-оберег и читаем дальше.
⠀И что, правда у всех?
⠀Не устаю повторять, что геморроидальная ткань - это нормальная ткань для человека, она закладывается ещё когда человек формируется внутриутробно. Она выполняет определённые функции в организме, например, участвует в поддержании герметичности анального канала. Но, со временем геморроидальные узлы начинают расти...
⠀Почему они начинают это делать до сих пор точно неясно, однако, самая популярная теория на сегодняшний день - это разрушение связок поддерживающих геморроидальные узлы, и избыточный приток крови к ним.
⠀Этому активно способствует беременность и наше неряшливое отношение к своему здоровью:
🏋️♀️подъёмы тяжестей
🌋запоры и поносы
🐒длительное сидячее положение.
⠀С возрастом все эти факторы начинают оказывать всё более сильное воздействие, и, рано или поздно, геморрой покажет свою синюю мордочку из своего уютного домика 😈.
⠀Самые частые симптомы которыми может проявлять себя геморрой:
🔴кровотечение - самая частая жалоба (более, чем в половине случаев).
👀дискомфорт, ощущение инородного тела в заднем проходе.
🍇выпадение геморроидальных узлов.
⠀Как вы видите, всё, кроме выпадения узлов, может встречаться почти у любого заболевания в области заднего прохода, поэтому без осмотра 👨🏼⚕️ вам не обойтись.
⠀Врачи делят геморрой на 4 стадии. Стадии ставятся, как это ни странно, на основе жалоб пациента, поэтому вы можете сами попытаться себе её поставить. (Только вам это ничего не даст).
⠀1️⃣ стадия - проявляется только выделением крови
2️⃣ стадия - начинают выпадать узлы во время дефекации, но потом самостоятельно вправляются (при этом выделение крови может быть, а может не быть).
3️⃣ стадия - узлы уже приходится вправлять руками, но они держатся внутри.
4️⃣ стадия - узлы не вправляются и не удерживаются внутри, выпадая каждый раз при любой нагрузке, кашле, чихании и т.д.

Всем привет. Кажется, этого поста вы ждали, как неаккуратный кавалер ждёт результаты теста на беременность своей подруги. Да, сегодня речь пойдёт о НЕМ. Об ана***ом кексе (чтобы не улететь в бан из-за пуританского цензора в Инстаграм, далее будем использовать аналогии и ассоциации).
⠀Судя по опросам населения в мире, получение удовольствия и интенсивность ощущений от «игры в трубочиста» у принимающей стороны сугубо индивидуальны, поэтому заниматься им или нет, личный выбор каждого, но, как взрослые люди надо понимать те риски, которые данное занятие несёт вместе с собой.
⠀Для начала, немного статистики, для тех, кто думает, что такой вид полового акта носит единичный характер, или им занимаются только геи (а они, кстати, занимаются им далеко не всегда, всего в трети половых актов). Исследований на эту тему не так много в мире, поэтому за основу я взял данные опроса почти 3000 американских женщин от 14 лет. И вот что получилось - почти половина женщин в возрасте 25-29 лет хотя бы раз в своей жизни «заезжали в гараж по задним зеркалам». Данные опроса можете глянуть в карусели. Несмотря на то, что они там в своих Америках распущены и загнивают, не думаю, что в 🇷🇺 ситуация кардинально другая.
⠀Итак, основные минусы «работы на шоколадной фабрике», что с ними делать:
⠀
⚠️Существенно выше риск заработать неприятности в виде ЗППП или ВИЧ.
⚠️Возможность заполучить недержание, анальные трещины, свищи и прочие проктологические диагнозы.
⚠️Риск бактериальной инфекции.
⚠️Боли в животе и снижение иммунитета у принимающей стороны.
⠀
⬇️Ниже перечислены основные правила, соблюдая которые можно свести к минимуму негативные последствия:
⠀
✅ секс по согласию обоих сторон.
✅ постепенная подготовка сфинктера.
✅ большое количество смазки.
❌ни в коем случае не использовать смазку с обезболивающим эффектом, вероятность травмы из-за снижения чувствительности существенно выше.
✅использовать презерватив.