Сёмина Анастасия Игоревна

«..растолстеешь, а еще и усы в подарок» - кто-то в метро громко и эмоционально жалуется на гормональные контрацептивы 😜 Действителтно, первые контрацептивные таблетки содержали высокие дозы гормонов, за что приходилось расплачиваться побочными эффектами. Лишний вес - это только цветочки, о других страхах рассказывать принято только врачу. Но это было 60 лет назад! В наше время женщинам сильно повезло (да-да). Препараты усовершенствовали, поменялись дозы гормонов, изменились стандарты безопасности. Сегодня об усах можно и не мечтать😊⠀
⠀
Тема контрацепции - огромна. Однажды, я обязательно составлю путеводитель по контрацепции, а пока познакомимся с КОК, вокруг которых ходит БОЛЬШЕ ВСЕГО мифов⠀
⠀
КОК (комбинированные оральные контрацептивы) - это небольшие таблетки, которые нужно принимать раз в день в одно и тоже время. Комбинированные - потому что содержат эстрогенный компонент и прогестиновый. Остальные слова не должны смутить даже неподготовленного читателя, верно?😉⠀
⠀
Как это работает❓⠀
Основной механизм - подавление овуляции. Без овуляции забеременеть просто нельзя. Ни физически, ни магически 🤷🏼⠀
⠀
Когда разумно отдать предпочтение КОК❓⠀
🔹Беременность совершенно не входит в ваши планы и вам нужен надежный метод контрацепции⠀
🔹Вы дисциплинированы (таблетки нужно пить каждый день)⠀
🔹У вас постоянный партнёр (риск инфекций, передаваемых половым путём минимален)⠀
⠀
Узнали себя? Тогда смело говорите врачу, что хотели бы предохраняться таблетками 💊⠀
⠀
Важно❗Назначать и подбирать КОК должен только врач. Как и у любых препаратов, у них есть противопоказания и побочные эффекты⠀
⠀
Какое обследование необходимо перед назначением КОК❓⠀
Самое главное, что должен сделать врач - измерить АД, осмотреть и подробно расспросить вас. Я часто использую опросники. Это удобно и экономит время. Грамотный врач не скажет сдавать коагулограмму, ведь она не сможет выявить предрасположенность к тромбозу. Кровь на гормоны тут тоже ни к чему 👎🏻⠀
⠀
Еще один миф - долго пить КОК вредно, нужно обязательно делать перерывы.

Что необходимо знать о вакцине от ВПЧ:⠀
🔸Вакцина не содержит самого вируса, следовательно инфицирование ВПЧ в результате вакцинации невозможно⠀
🔸Вакцина является профилактической, она не вылечит вас от ВПЧ⠀
🔸Вакцина безопасна и одобрена FDA (Food and Drug Administration). Возможные побочные реакции те же, что и при вакцинации другими вакцинами - покраснение, отек в месте введения вакцины, общее недомогание и т.д.⠀
⠀
Какие виды вакцин существуют❓⠀
📍 Гардасил-9 - защищает от 9 типов ВПЧ. Ясно, понятно, что это самая эффективная вакцина. Зарегистрирована она в США, у нас такой роскоши нет и не предвидится. Кто читает мой блог из Штатов - знайте, как вам повезло.⠀

В России зарегистрированы две вакцины (сильно отстаём, надежда только на ВВП и Конституцию, скрестим пальчики):⠀
📍Гардасил - защищает от ВПЧ 16 и 18 типа (те самые, которые в 70% случаев вызывают рак шейки матки) и от ВПЧ 6 и 11 типа (виновники остроконечных кондилом и папиллом)⠀
📍Церварикс - защищает от ВПЧ 16 и 18 типа, но так же обладает «перекрестной» защитой против ВПЧ 31 и 45 типа⠀
⠀
Кому и когда необходима вакцинация❓⠀
✔️ Оптимально вакцинировать девочек в 9-12 лет (до начала половой жизни), когда организм ещё не встретился с вирусом⠀
✔️ Взрослым вакцинироваться тоже можно. Вакцина Гардасил одобрена для женщин до 45 лет. Однако, необходимо помнить, что если вы уже инфицированы ВПЧ, вакцина не избавит вас от вируса, но защитит от будущего заражения другими типами ВПЧ. Перед вакцинацией обследование на ВПЧ не требуется, но его можно сделать, чтобы знать о своем риске развития рака. Вопрос с вакцинацией взрослых решается всегда индивидуально и напрямую зависит от характера вашей половой жизни. Ну например, вам 20-35 лет, у вас активная половая жизнь, своего принца вы ещё не встретили, а каждый новый половой партнёр может заразить вас новым типом ВПЧ. Имеет смысл вакцинироваться или авось пронесет?⠀
✔️Вакцинировать мальчиков тоже крайне важно, так как снижается распространенность ВПЧ и риск развития рака других органов (прямой кишки, полового члена)⠀

🔥 Согласно опросу пользователей популярных dating-приложений (Тиндер и др.), 80% женщин не пользуются презервативом на первом свидании.⠀
⠀
Факт в том, что инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) могут не иметь никаких симптомов. Носитель инфекции может заразить партнёра, искренне не подозревая об этом. Например, хламидиоз протекает бессимптомно в 85-90% случаев, приводя к серьезным последствиям, в том числе к бесплодию.⠀
⠀
О каких ИППП идёт речь❓⠀
Наиболее распространены девять инфекций. Пять из них в настоящее время излечимы. Это:⠀
🔹сифилис⠀
🔹хламидиоз⠀
🔹гонорея⠀
🔹трихомониаз⠀
🔹инфекция, вызванная бактерией Mycoplasma genitalium⠀
⠀
Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся. Можно лишь смягчить течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения. К ним относятся:⠀
🔸гепатит В⠀
🔸генитальный герпес⠀
🔸ВИЧ⠀
🔸вирус папилломы человека (#semina_ВПЧ)⠀
⠀
❗Сразу скажу - бежать сдавать анализы на следующий день после секса не имеет смысла⠀
🔬Не ранее, чем через 7 дней методом ПЦР диагностируют хламидоз, гонорею, трихомониаз и инфекцию, вызываемую Mycoplasma genitalium (берут мазок из влагалища)⠀
💉Через 1-2 месяца - анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис. Из-за «серонегативного окна» на эти инфекции стоит обследоваться дважды, повторно - через 6 месяцев после полового контакта⠀
⠀
❗Важно помнить, что ИППП передаются не только при вагинальном, но также при анальном и оральном сексе. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем (например, через кровь или препараты крови). Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут передаваться от матери ребенку во время родов⠀
⠀
❗К ИППП не относятся микоплазма хоминис, кандида, уреаплазмы и гарднерелла. Это условно-патогенные микроорганизмы, компоненты нормальной микрофлоры влагалища (подробнее о них #semina_бв)⠀
⠀
❗Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины⠀
⠀
❗Лечением партнёра должен заниматься врач уролог. Если у вас обнаружили ИППП сообщить об этом партнёру крайне важно, хоть и очень непросто.

Сталкивались с болезненными менструациями? Есть хорошие новости - о вашей проблеме уже известно науке. У гинекологов есть даже сложное определение на этот счёт 🤓 Знакомьтесь, дисменорея.⠀
⠀
Боль при дисменорее:⠀
✔️ локализуется внизу живота⠀
✔️ может быть очень сильной, часто ухудшает эмоциональное состояние и мешает повседневным делам⠀
✔️ может отдавать в поясницу, бедра⠀
✔️ нередко сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, слабостью⠀
⠀
Если менструации болезненны с самого начала (чаще с того момента, как циклы стали регулярными), а врач не находит никаких отклонений по данным осмотра и УЗИ - речь идёт о первичной дисменорее. Всё дело в том, что при первичной дисменорее боль не является следствием какого-либо заболевания, она существует сама по себе. ⠀⠀
⠀⠀
Как это сама по себе, должна же быть причина❓⠀
Основная причина - избыточная выработка простагландинов, веществ, которые заставляют матку сокращается. Эти неритмичные, нерегулярные сокращения приводят к сужению маточных сосудов и повышению в них давления. Матка получает меньше крови и кислорода и посылает об этом сигналы, в том числе болевые.⠀⠀
⠀⠀
Все говорят, что после родов пройдёт. Это так❓А пока терпим❓⠀
У некоторых женщин менструации действительно становятся менее болезненные с возрастом. Однако, четкой связи нет. Терпеть и ждать совершенно необязательно! Врач в большинстве случаев может помочь справиться с неприятными ощущениями.⠀
⠀⠀
Сразу к врачу❓ А как можно помочь себе самостоятельно уже сейчас❓⠀⠀
♨️Положите теплую грелку на живот или примите теплую ванну. Удивительно, но эффективность тепла оказалась сопоставима с эффективностью обезболивающих. Плюс, у тепла нет противопоказаний и побочных эффектов⠀⠀
🏃‍♀️Увеличьте физическую активность. Регулярная легкая физическая нагрузка (быстрая ходьба, бег, йога) может уменьшить менструальную боль (снижается выработка медиаторов боли и увеличивается выработка эндорфинов)⠀⠀
💊Примите обезболивающие препараты, например, Ибупрофен. Они блокируют выработку простагландинов. Если боль очень сильная начинать можно за 1-2 дня до менструации (обсудите с врачом режим приема и максимально возможную дозу).⠀⠀

Классический диалог на приёме 😏⠀⠀
- Доктор, у меня задержка и тест положительный, хочу сделать УЗИ. Прочитала в интернете - нужно обязательно исключить внематочную.⠀⠀
- Сколько дней у вас задержка?⠀⠀
- Один день 💃🎉⠀
⠀
Занавес 😄⠀
⠀⠀
С такими торопыжками я встречаюсь часто. Признавайтесь, когда буря эмоций немного утихла, какой вопрос возник в голове? Потянулась ли рука к телефону, чтобы тут же записаться на приём к врачу?⠀
⠀⠀
Итак, инструкция для новичков 😉 Отвечаю на вопрос "что делать⁉️"⠀
Пункт 1️⃣ Сохраняем спокойствие! Кладём руки на живот, закрываем глаза и улыбаемся 🤗 ⠀
⠀
Пункт 2️⃣ Начинаем пить фолиевую кислоту. В идеале вы должны были начать принимать ее за три месяца до предполагаемой беременности. ⠀⠀
⠀
Пункт 3️⃣ Да, действовительно, наша первостепенная задача - убедиться, что беременность маточная (и интернет иногда бывает прав🙈). Но не нужно бежать на УЗИ в первый день задержки. Размер плодного яйца пока еще слишком мал, чтобы мы смогли его увидеть. УЗИ необходимо делать не ранее, чем через неделю от начала задержки. ⠀⠀
⠀
Тем, для кого неделя ожидания - невыносимое мучение:⠀
Пункт 4️⃣ Сдаём кровь на b-ХГЧ. Плодное яйцо мы сможем увидеть на УЗИ, когда b-ХГЧ будет более 1500 мМЕ/мл. Если цифра меньше, на УЗИ бежать точно рановато, но необходимо сдать анализ повторно через 48 часов. При нормально прогрессирующей беременности через 48 часов b-ХГЧ возрастёт более, чем в два раза. Например, в понедельник цифра была 350, в среду - 800, прикидываем, что в пятницу должна быть уже больше 1600. Вот тогда и идём на УЗИ. Врач уже сможет увидеть плодное яйцо, а вы сможете наконец-то выдохнуть и немного расслабиться 😀⠀
⠀
Следующее УЗИ делаем через 2 недели - увидим уже эмбрион с сердцебиением ♥️⠀⠀
⠀
Когда незамедлительно нужно обратиться к врачу❓ ⠀
👆🏻При появлении кровяных выделений или болей в животе.⠀
⠀

Итак, интим… 😏

Я об интимной гигиене. А вы что подумали?))
Необъяснимо, но факт - многие женщины считают, что влагалище должно быть стерильным и регулярно «вымывают» из него «всё лишнее». «Зубы же я чищу, вот и ТАМ всё должно блестеть✨». ⠀
Это не так 🙅🏼‍♀️. Чрезмерная гигиена может привести к проблемам (нарушение рН во влагалище, изменение баланса микрофлоры) и послужить поводом обращения к врачу.⠀
⠀
♀️ Значит, наличие выделений – это нормально?⠀
Да, в репродуктивном возрасте - это абсолютно нормально, не нужно пытаться от них избавиться. Иногда они раздражают, но это не признак нечистоты или заболевания. Нормальное количество выделений за сутки - 1-5 мл. Такова норма. Смиритесь.⠀
⠀
♀️ Хорошо, а какие выделения считать нормой?⠀
Выделения в норме могут быть белые или прозрачные, густые или более жидкие, как правило, без запаха. В середине цикла (накануне овуляции) или во время беременности они могут усиливаться. ⠀
⠀
♀️ Понятно… А как сделать так, чтобы всё было тип-топ 🤗? ⠀
Залог успеха - соблюдение простых правил интимной гигиены. ⠀
⠀
♀️ А как часто вообще нужно вспоминать про гигиену?⠀
Принимать душ рекомендуется один – два раза в сутки (как правило, утром и вечером). Движение руки - спереди назад. Это правило относится и к использованию туалетной бумаги. Погуглите, оно реально существует))⠀
⠀
♀️ Нужно ли использовать средства для интимной гигиены?⠀
Нет, достаточно обычной воды.⠀
⠀
♀️ Неужели достаточно воды !? ⠀
Да. Сейчас действительно много различных средств для интимной гигиены. Однако, как показывает опыт, они часто становятся причиной аллергических дерматитов и прочих неприятностей на коже. Пожалуйста, всегда внимательно читайте состав. Если у вас с ними прекрасные взаимоотношения - вай нот.⠀
⠀
♀️ А спринцевание правда вредно?⠀
Забудьте про спринцевание (это такой вагинальный душ, чтобы «вымыть» из влагалища всю «нечисть» и «нежить»). Вы наверняка слышали «поспринцуйтесь ромашкой или мирамистином». Так вот, омывать половые органы нужно ТОЛЬКО снаружи (изменение баланса микрофлоры в результате спринцевания может привести к чрезмерному росту условно-патогеных микроорганизмов).⠀