Розеола у детей: причины, симптомы и методы лечения

Розеола – это распространенное детское заболевание, которое часто встречается среди малышей в возрасте от шести месяцев до трех лет. Хотя само название звучит незнакомо многим родителям, симптомы болезни известны практически многим родителям детей младшего возраста. 

Розеола представляет собой инфекционное заболевание, вызванное определенными типами вирусов герпеса. Для многих родителей этот диагноз становится настоящим открытием лишь тогда, когда ребенок заболевает впервые. Причина тревоги проста: хотя болезнь протекает достаточно легко, она может сопровождаться чрезвычайно высокой температурой тела, достигающей порой значений около 40С, и обильной сыпью по всему телу. При этом общее самочувствие малыша может оставаться стабильным, а появившаяся сыпь не вызывает дискомфорта и зуда. 

Сегодня розеола считается доброкачественной детской самопроходящей инфекцией. Однако родителям важно знать, что происходит с малышом в этот период, как правильно реагировать и когда необходимо обращаться к специалисту. 

Что вызывает розеолу

Заболевание провоцируется двумя разновидностями вирусов герпеса человека:

• вирус герпеса человека 6 типа (HHV-6) – основной возбудитель розеолы;
• вирус герпеса человека 7 типа (HHV-7) – менее частый возбудитель, способный вызвать розеолу.

Эти вирусы относятся к семейству герпес-вирусов, но вызывают значительно менее серьезные симптомы, нежели известные нам типы герпеса 1 и 2 типов, сопровождающиеся высыпаниями на губах или половых органах. Их передача осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, особенно через слюну инфицированного ребёнка. 

Важно отметить, что первая встреча с этими вирусами обычно происходит именно в раннем детстве, и может протекать как бессимптомно, так и в виде острого заболевания – розеолы. У подростков и взрослых розеола встречается редко, однако даже взрослые могут быть бессимптомными носителями вируса.

Периоды протекания розеолы

Течение розеолы предполагает два периода, каждый из которых имеет свою симптоматику и проявления. 

Первый период – лихорадочный (повышение температуры до 39-40°C)

Характеризуется резким повышением температуры тела ребенка, зачастую превышающим отметку в 38 °C и достигая высоких показателей вплоть до 40 °C. Такая реакция организма вызвана активным размножением вируса в клетках крови, что стимулирует иммунную систему реагировать интенсивным выбросом воспалительных веществ.

Температура сохраняется в течение 2-4 дней подряд, иногда сопровождаясь симптомами общего недомогания, такими как слабость, сонливость, раздражительность, отказ от еды и питья. Несмотря на высокую температуру, общее состояние ребенка редко бывает тяжелым, а признаки интоксикации  выражены умеренно.

Особое внимание родители должны обратить на риск развития фебрильных судорог, возникающих примерно у каждого десятого больного ребенка вследствие сильного повышения температуры. Такие приступы кратковременны и проходят самостоятельно, однако требуют консультации врача-педиатра или невролога для исключения возможных осложнений.

Продолжительность первой фазы определяет продолжительность активной борьбы иммунной системы с вирусом, после которой наступает переломный момент в течении болезни.

Второй период – появления сыпи

Примерно спустя 2-4 дня от начала повышенной температуры, как правило, сразу после нормализации температурных показателей, на коже ребенка внезапно появляется характерная светло-розовая сыпь. Сыпь сначала появляется на груди, животе и спине, постепенно распространяется на шею, лицо и конечности. Отличительной особенностью высыпаний при розеоле является отсутствие зуда, боли и дискомфорта у ребенка. Пятна имеют округлую форму, не выступают над поверхностью кожи, исчезают при надавливании,  их размер около 2-5 мм,  склонны исчезать через сутки-двое после появления, не оставляя  ни пигментации, ни шелушения кожи.

Появление сыпи, символизирующее переход ко второму периоду, определяет окончание острого периода болезни и начало выздоровления, за что получило свое название “флаг победы”. Родителям важно понимать особенность данного феномена, чтобы избежать ненужного беспокойства, связанного с появлением сыпи после стабилизации температуры.

Симптомы розеолы

Симптомы розеолы проявляются последовательно и отличаются яркой выраженностью. К их числу относятся: 

1. Резкое повышение температуры  тела ребенка до 39-40°C.
2. Раздражительность, отказ от еды: ребенок становится капризным, плохо спит и отказывается от еды.  
3. Увеличенные лимфоузлы на шее:лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации.
4. Внезапная сыпь после нормализации температуры:появление мелкой сыпи на теле ребенка, которая сохраняется 1-2 дня. 

Важно отметить, что сыпь при розеоле не опасна, не заразна и не вызывает дискомфорта у ребенка.

Как отличить розеолу от других болезней

Родители нередко сталкиваются с необходимостью отличить розеолу от других инфекционных или аллергических реакций, имеющих схожие проявления. Рассмотрим отличия в сравнении с наиболее распространёнными заболеваниями: 

Приведённая таблица поможет определить различия в особенностях клинической картины различных заболеваний, сходных с розеолой.

Как диагностируют розеолу

Диагностика розеолы основана на совокупности клинических признаков, позволяющих точно установить природу заболевания. Ключевыми критериями постановки диагноза являются:

1. Наличие чёткого чередования стадий: первый этап – высокая температура, второй этап – мгновенное появление сыпи после понижения температуры.
2. Отсутствие других значимых жалоб, кроме изменений температуры и кожных покровов.
3. Нормальное самочувствие ребёнка после стихания лихорадочного синдрома.

Дополнительные лабораторные методы диагностики используются крайне редко, поскольку изменения в общем анализе крови минимальны и неспецифичны. Для подтверждения диагноза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяется наличие ДНК вируса герпеса человека типов 6 и 7 в крови, однако необходимость в таком исследовании возникает крайне редко и проводится лишь в исключительных случаях, когда врачу сложно поставить точный диагноз на основании клинической картины.

Госпитализация ребёнку с розеолой показана лишь в отдельных случаях, таких как развитие осложнений или тяжёлого судорожного синдрома, возникшего на фоне высокой температуры.

Знание симптомов и особенностей розеолы поможет родителям вовремя распознать ее и отличить от других болезней. Это позволит избежать лишнего стресса и беспокойства за здоровье малыша. Однако для установления точного диагноза и получения рекомендаций по лечению рекомендуется обратиться к врачу за квалифицированной помощью.  

Лечение розеолы

Поскольку розеола имеет вирусную природу и проходит самостоятельно, лечение направлено лишь на облегчение симптомов и создание комфортных условий для ребёнка.

Что можно делать дома

1. Жаропонижающие препараты. При повышении температуры тела выше 38,5°C и плохой ее переносимости, целесообразно использование жаропонижающих препаратов. Наиболее предпочтительны парацетамол или ибупрофен, назначаемые врачом согласно возрасту и весу ребёнка. Эти средства помогают снизить температуру и облегчить общее состояние малыша.
2. Достаточное питьё. Обеспечение достаточного количества жидкости важно для предотвращения обезвоживания организма, особенно при повышенной температуре. Ребёнку рекомендуется давать воду, компоты, морсы небольшими порциями, но регулярно.
3. Прохладный, увлажнённый воздух. Важно поддерживать оптимальные условия микроклимата в помещении: температура воздуха должна составлять +18…+20°С, влажность – около 50%. Это помогает ребёнку легче переносить высокую температуру и уменьшает сухость слизистых оболочек.
4. Спокойный режим. Во время болезни обеспечьте малышу покой и отдых. Следует ограничить физическую активность, исключить шумные игры и повышенные нагрузки. Необходимо также создать комфортные условия для сна и отдыха.

Чего нельзя делать

1. Противовирусные препараты. Применение противовирусных средств неэффективно и не оправдано, поскольку организм справляется с инфекцией самостоятельно.
2. Антибиотики. Поскольку возбудитель заболевания – вирус, применение антибиотиков бессмысленно и даже вредно, так как увеличивает риск развития антибиотикорезистентности.
3. Антигистаминные средства. Сыпь при розеоле не является аллергической реакцией, поэтому применение антигистаминных препаратов не поможет уменьшить покраснение.  Антигистаминные препараты могут вызвать сонливость и вялость у ребенка.

Когда следует обязательно обратиться к врачу

Хотя розеола протекает легко и не требует специализированного лечения, существуют ситуации, при которых консультация врача необходима:

• высокая температура сохраняется дольше 4 дней;
• появление судорог у ребёнка;
• затруднённое дыхание, одышка;
• отказ от приёма пищи и воды, снижение объёма мочеиспускания;
• выраженная слабость, вялость, отсутствие контакта;
• изменение характера сыпи: геморрагические высыпания (не исчезают при надавливании прозрачным предметом), болезненность, изменение формы элементов.

Также обратиться к специалисту рекомендуется, если возникли сомнения относительно диагноза или вас тревожит самочувствие вашего ребёнка.

Возможные осложнения

Вероятность возникновения серьезных последствий при розеоле минимальна, но в редких случаях возможны некоторые осложнения:

1. Фебрильные судороги. Из-за резкого повышения температуры у некоторых детей могут развиться кратковременные приступы, называемые фебрильными судорогами. Обычно они проходят самостоятельно без вреда для здоровья ребенка.
2. Мононуклеозоподобный синдром. У небольшого числа пациентов может наблюдаться клиническая картина, схожая с симптомами инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барра, хотя это скорее исключение, нежели правило.
3. Реактивация вируса может произойти у пациентов с ослабленным иммунитетом. Дети с онкологическими заболеваниями и реципиенты трансплантатов подвержены повышенному риску реактивации вирусов герпеса 6 и 7 типов.

Миокардит, рабдомиолиз, тромбоцитопения, синдром Гийена-Барре и гепатит возможны в крайне редких случаях течения розеолы у ослабленных пациентов. В большинстве случаев розеола проходит самостоятельно и без каких-либо последствий для малыша. 

Профилактика

Предотвращение распространения розеолы сводится к нескольким простым правилам гигиены и заботы о здоровье ребенка:

• старайтесь избегать контактов с инфицированными детьми в острой стадии заболевания;
• следите за соблюдением личной гигиены: регулярное мытье рук, проветривание помещений, влажная уборка поверхностей;
• поддерживайте здоровый образ жизни: правильное сбалансированное питание, достаточная продолжительность сна, умеренные физические нагрузки и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Заключение 

Розеола – это легкое вирусное заболевание, которое проявляется повышением температуры и последующим появлением кожной сыпи. Болезнь не опасна и проходит самостоятельно, без какого-либо вмешательства. Главная задача родителей – внимательно наблюдать за состоянием ребенка, облегчать его состояние и вовремя консультироваться с врачом, если возникают подозрения на осложнения или ухудшение состояния. Знание о таком частом заболевании у малышей позволит не растеряться в случае заболевания и своевременно принять меры и избежать необоснованных обследований и назначений препаратов. Забота о здоровом образе жизни, гигиене и внимательное отношение к состоянию малыша – залог быстрого выздоровления и сохранения хорошего настроения всей семьи!