Рак поджелудочной железы составляет всего 3% от всех случаев онкологических заболеваний в России, но представляет собой значительную проблему: опухоль редко выявляют на ранней стадии, а на поздних стадиях выживаемость пациентов остается низкой, несмотря на внедрение новых препаратов в практику. Именно поэтому в день борьбы с раком поджелудочной железы мы попросили врача-онколога Генинг Снежанну Олеговну рассказать про этого “тихого убийцу”, чтобы как можно больше людей были осведомлены о данном заболевании.
Что мы относим к факторам риска:
- сахарный диабет
- хронический панкреатит
- курение
- избыточная масса тела
- сидячий образ жизни
- употребление жирной пищи в больших количествах
- наследственная предрасположенность
Последним фактором обусловлено более 10% случаев болезни. Самый простой шаг для оценки наследственности – анализ крови на распространенные мутации генов BRCA1 и BRCA2. Однако показания для более обширного тестирования лучше обсудить с онкологом или генетиком (не сдавайте генетические тестирования просто так, это добавляет лишней тревожности, только после консультации с врачом).
При наследственной предрасположенности рекомендуется скрининг – периодические УЗИ и МРТ.
Часть случаев рака поджелудочной железы можно предотвратить, если своевременно диагностировать предраковые состояния.
К ним относятся:
- Муцинозная цистаденома
- Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль
- Интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы (PanIN)
Факторы риска развития предрака соответствуют таковым для злокачественных опухолей.
Проявляет ли себя как-то рак поджелудочной железы?
Как предрак, так и рак поджелудочной железы может никак не проявляться, либо проявляться симптомами, похожими на вялотекущий панкреатит:
- периодические боли в верхних отделах живота
- “опоясывающие”, то есть отдающие в поясницу боли
- тошнота и тяжесть в животе
- потеря веса
- при крупных опухолях – желтуха
- повышение уровня сахара в крови
Поскольку симптомы неспецифичны, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта важно периодически проходить УЗИ брюшной полости. Впервые выявленный сахарный диабет также требует дообследования.
Как выявить рак поджелудочной железы?
При выявлении образований поджелудочной железы по УЗИ и/или наличии симптомов в первую очередь проводится КТ или МРТ органов брюшной полости.
На втором этапе диагностики используют:
- биохимический анализ крови – помогает оценить функцию печени;
- онкомаркеры СА19-9, РЭА – используются только для комплексной оценки, поскольку уровни онкомаркеров могут ложно повышаться на фоне воспаления и желтухи;
- эндоскопическое УЗИ – позволяет лучше визуализировать опухоль, чем стандартное УЗИ, и взять биопсию;
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография – оценивает состояние желчных и панкреатических протоков;
- ретроградная холангиопанкреатография – применяется, если требуется установка стента в желчный проток;
- Для уточнения стадии также назначают КТ грудной клетки и малого таза, КТ или МРТ головного мозга, ПЭТ всего тела.
Лечение.
Основной метод, который может обеспечить излечение от рака поджелудочной железы – хирургический.
Опухоли разделяют на 4 группы:
- резектабельные – подлежат операции, затем обычно проводится лекарственная терапия;
- погранично-резектабельные – не подлежат операции в данный момент, но могут стать резектабельными после лекарственной или химиолучевой терапии;
- местно-распространенные – также могут стать резектабельными, но с меньшей вероятностью, чем в пограничной группе;
- метастатические – распространились по организму, подлежат лекарственной терапии с целью уменьшения опухолевых масс.
Прогноз заболевания значительно отличается между группами, будучи наиболее благоприятным для ранних, резектабельных опухолей.
Периодические чекапы, оценка наследственной предрасположенности, работа с факторами риска могут помочь в борьбе с этой сложной патологией.
