По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2022 году рак легкого (РЛ) был диагностирован почти у 2,5 миллионов человек.
В России РЛ занимает 1-е место по заболеваемости среди злокачественных опухолей у мужчин (16,3% от всех впервые диагностированных опухолей). И 10-е место у женщин (3,8%). От данного заболевания ежегодно умирает больше пациентов, чем от рака простаты, молочной железы и толстой кишки вместе взятых (18% от всех смертей, вызванных раком).
Рак легкого – заболевание тяжелое и распространенное, и именно поэтому врач-онколог Молодорина Валентина Владимировна подробнее расскажет про это заболевание.
Основные факторы риска РЛ:
- курение, включая пассивное (данный фактор является причиной возникновения заболевания в 85–90% случаев).
- воздействие радона, асбеста, мышьяка, бериллия, кадмия, хрома и никеля, угольного дыма, сажи, кремния и дыма, образующегося при сгорании дизельного топлива.
- загрязнение воздуха мелкими частицами, озоном, оксидами азота и диоксидом серы.
- облучение (проведенная ранее лучевая терапию по поводу других опухолей внутригрудной локализации).
- отягощенная наследственность: наличие в семейном анамнезе РЛ у одного из родителей, родных братьев, сестер или детей. Риск возрастает, если РЛ у близкого родственника возник в молодом возрасте или был выявлен у нескольких родственников.
- заболевания легких: пневмофиброз, ХОБЛ.
Из позитивного: пропаганда отказа от курения приводит к снижению заболеваемости и смертности от РЛ. Уже сейчас спрогнозировано двухкратное снижение смертности от рака легких более чем в два раза к 2065 году, при сохранении тенденции к отказу от курения.
Также, возможности лечения каждый год расширяются: совершенствуются методики локального лечения, появляются новые лекарственные средства и их комбинации.
Так, например, в исследовании CROWN сравнивалась эффективность препаратов лорлатиниб и кризотиниб в первой линии лечения пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и наличием мутации ALK. Источник
При медиане наблюдения в 60,2 и 55,1 мес. медиана выживаемости без прогрессирования (мВБП) в группе лорлатиниба достигнута не была, а в группе кризотиниба составила 9,1 мес. (рис. 1)
Среди пациентов с наличием метастазов в центральной нервной системе (ЦНС) у 83% пациентов в группе лорлатиниба контроль очагов в ЦНС сохранялся даже через 5 лет. (рис.2).
В исследовании FLAURA2 применение осимертиниба в комбинации с химиотерапией привело к увеличению выживаемости без прогрессирования у пациентов с распространенным РЛ с мутациями в гене EGFR. Источник При срезе данных на сроке 24 месяца 57% пациентов в группе, получавшей осимертинию и химиотерапию, и 41% пациентов в группе, получавшей осимертиниб, были живы и не имели прогрессирования заболевания. (рис.3)
Кроме того, добавление иммунотерапии (атезолизумаб или дурвалумаб) к химиотерапии (препараты платины + этопозид) в первой линии терапии в исследованиях IMpower133 и CASPIAN, соответственно, при таком агрессивном заболевании, как мелкоклеточный рак легкого (МРЛ), увеличило медиану общей выживаемости. Данные опции уже являются стандартом лечения. Источник 1 Источник 2
В 2024 году были доложены предварительные данные исследования ADRIATIC, в котором изучалось применение дурвалумаба после химиолучевой терапии при местнораспространенном МРЛ (I-III стадии), что улучшило общую выживаемость: медиана составила 55,9 месяцев против 33,4 месяцев при применении плацебо. Источник
Эти достижения дают надежду на более эффективные и индивидуализированные подходы в лечении рака легкого, улучшая качество жизни и выживаемость пациентов.
